Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер
3 номер 4 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2009, № 2

Подписаться на 2018 год

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 2'2009

Клинико-иммунологическая эффективность вилона у раненых с огнестрельным остеомиелитом конечностей

А.Г. Овденко, В.В. Малинин, А.Ю. Спесивцев

У 56 раненых с огнестрельным остеомиелитом конечностей после некрсеквестрэктомии с целью стимуляции неспецифической резистентности и ускорения репаративных процессов применяли вилон, представляющий собой синтетический пептид Lys-Glu. Введение препарата внутримышечно по 10 мкг 1 раз в сутки в течение 10 дней способствовало улучшению клинического состояния больных, нормализации показателей фагоцитоза, стимуляции процессов регенерации и сокращению сроков лечения. (Цитокины и воспаление. 2009. Т. 8, № 2. С. .)

Ключевые слова: вилон, огнестрельный остеомиелит, неспецифическая резистентность, фагоцитоз, регенерация.

Лечение гнойных ран продолжает оставаться одной из самых сложных проблем в хирургии, несмотря на значительные успехи, достигнутые отечественной медициной за последние годы. Наиболее тяжелой формой гнойных осложнений является огнестрельный остеомиелит [9, 19, 21, 23]. В 50-е годы ХХ века 50% коечного фонда хирургических отделений госпиталей занимали больные с этой патологией. В настоящее время частота гнойных осложнений также не имеет тенденции к снижению [15, 18]. Во многом это связано с повышением поражающих свойств современного оружия, видовым изменением гноеродной микрофлоры, нарастанием ее антибиотикорезистентности, стойкими вторичными иммунодефицитными состояниями макроорганизма [2, 14-16]. В современных работах по травматологии первостепенное значение придается вопросам инфекции, резистентности организма и совершенствованию методов внешнего остеосинтеза [16, 17, 24].

Известно, что состояние общей и местной иммунологической реактивности во многом определяет тяжесть течения посттравматического раневого процесса [3, 12]. В связи с этим, при комплексном лечении послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений все более широкое применение находят пептидные иммуномодуляторы (тималин, тимоген, тактивин, миелопид, имунофан и др.), что положительно сказывается на исходах лечения, способствует сокращению сроков пребывания больных в стационаре и временной нетрудоспособности [11]. Однако особенности патогенеза огнестрельного остеомиелита и разнообразие механизмов действия иммуномодуляторов нередко затрудняют выбор конкретного препарата, схем и продолжительности лечения.

Одним из новых средств, стимулирующих иммунитет и репаративные процессы, является вилон, полученный путем направленного химического синтеза на основании анализа аминокислотного состава пептидов тимуса, цитокинов, а также иммуноактивных и физико-химических свойств аминокислот [8].

Ранее было установлено, что применение вилона в комплексной терапии открытых переломов длинных трубчатых костей ускоряло заживление ран, способствовало снижению содержания первичных продуктов перекисного окисления липидов, восстановлению показателей антиоксидантной защиты, вызывало нормализацию продукции провоспалительных (IL-1?, ТNF?) и противовоспалительных (IL-4, IL-10) цитокинов, что предотвращало развитие гнойно-воспалительных осложнений и сокращало сроки лечения больных [7]. У больных с осложненным течением острого аппендицита использование вилона вызывало нормализацию показателей клеточного и гуморального иммунитета, значительное снижение концентрации IL-8 и TNF?, предотвращая развитие синдрома системной воспалительной реакции [13]. Введение вилона больным с флегмонами челюстно-лицевой области способствовало улучшению клинического состояния больных, восстановлению показателей клеточного и гуморального иммунитета, снижению уровня провоспалительных цитокинов, нормализации показателей гемостаза, стимуляции процессов регенерации и сокращению сроков лечения [10].

Целью данной работы явилась оценка эффективности применения вилона у раненых с огнестрельным остеомиелитом конечностей.

Материалы и методы

В проведенном исследовании был изучен иммунологический статус у 128 пациентов (15 - здоровые добровольцы; 42 - пострадавшие с механической травмой, последствиями тяжелых операций на длинных костях скелета (без гнойных осложнений); 71 - раненые с огнестрельными переломами конечностей с развившимся огнестрельным остеомиелитом). С целью коррекции нарушений неспецифической резистентности организма и репаративных процессов у 56 раненых с огнестрельным остеомиелитом конечностей применяли новый пептидный препарат вилон (Lys-Glu).

При клиническом обследовании оценивали общее состояние пострадавших, динамику воспалительного очага (продолжительность гноетечения и рассасывания инфильтрата, сроки эпителизации ран) и длительность стационарного лечения.

Клинико-лабораторное обследование пациентов включало общий анализ крови, определение показателей неспецифической резистентности, клеточного и гуморального иммунитета. Исследование проводили до операции, на 4-5-е сутки после нее и перед выпиской больного из стационара.

Комплексную оценку показателей неспецифической резистентности, клеточного и гуморального иммунитета проводили по стандартным методам [1, 4, 5, 20].

Мазки-отпечатки, взятые из очага остеомиелита для цитологического исследования, окрашивали гематоксилином - эозином, азур II - эозином и метиленовым синим [22]. Из гистохимических методов для выявления гликогена использовали окраску реактивом Шиффа [6].

Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Microsoft Office Excel 2003. Результаты исследований обрабатывали с использованием параметрического (t-критерий Стьюдента) и непараметрических (критерии Вилкоксона - Манна - Уитни и Вальда - Вольфовица) методов статистического анализа.

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!


Начата подписка на 2018 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление