Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2009, № 4

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 4'2009

Иммунологические последствия оперативного лечения генерализованного пародонтита

Н.Б. Серебряная, М.Н. Пасхина, А.М. Ковалевский

Подтверждено повышение содержания СD 16+ лимфоцитов (естественных киллеров), IgG и IgМ в периферической крови больных генерализованным пародонтитом. В результате комплексного лечения, включающего проведение лоскутной операции, отмечена нормализация этих показателей, при этом параметры функциональной активности фагоцитирующих клеток также имели тенденцию к нормализации (и частично нормализовались). Применение в периоперативном периоде бемитила способствовало снижению интенсивности перекисного окисления липидов и нормализации количества лимфоцитов с маркером ранней активации СD25+.

Ключевые слова: пародонтит, Т-лимфоциты, В-лимфоциты, иммуноглобулины, бемитил.

Одной из актуальных проблем стоматологии является совершенствование методов лечения больных генерализованным пародонтитом вследствие высокой распространенности этого заболевания. Этиологическим фактором пародонтита в настоящее время считается «пародонтопатогенная» микрофлора - такие грамотрицательные микроорганизмы, как Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia, Treponema denticola и др. [4, 12]. В то же время непременным условием развития пародонтита является нарушение защитных сил организма [8, 13, 14]. В частности, установлена связь заболеваний пародонта с иммуногенетическими факторами - антигенами системы HLA [5]. В патогенезе заболевания существенную роль отводят аутоиммунным механизмам поражения тканей пародонта [2].

Значительное количество исследований посвящено изучению иммунологических показателей, изменяющихся у больных генерализованным пародонтитом. Так, в указанной популяции больных выявлены нарушения продукции иммуноглобулинов, лизоцима, показателей оксидативного взрыва фагоцитирующих клеток, повышение количества естественных киллеров [8, 12, 13]. Развитие этих нарушений ассоциировано с цитокиновым дисбалансом, свидетельствующим о преимущественной активности Т-хелперов 2-го типа (гиперпродукция IL-4) и угнетении активности Т-хелперов 1-го типа (угнетение продукции IFNg) [3]. Причем показано, что комплексная терапия пародонтита, включающая медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение, позволяет добиться нормализации ряда показателей местного иммунитета, но не приводит к нормализации продукции IFNg [1]. Следовательно, условия для разрушения тканей пародонта не устраняются.

Для того, чтобы улучшить результаты лечения больных пародонтитом, нами проводилось комплексное лечение, включающее проведение модифицированной лоскутной операции. Кроме того, так как воспалительный процесс в пародонте приводит к тканевой гипоксии и изменению показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ), нами был использован препарат бемитил, обладающий антиоксидантной активностью.

Материалы и методы

Бемитил (2-этилтиобензимидазола гидробромид моногидрат) относится к группе актопротекторов, обладающих психоэнергезирующей и антигипоксической активностью. Основным фармакологическим свойством препарата является повышение устойчивости организма к гипоксии, сохранение и восстановление работоспособности при выполнении физических нагрузок. Под влиянием препарата в условиях гипоксии повышается интенсивность гликолиза, ускоряется утилизация лактата и неэтерифицированных жирных кислот [6]. Повышая работоспособность, бемитил не вызывает психомоторного возбуждения. Механизм действия препарата связан с нормализацией синтеза белков в организме [7]. Бемитил назначали больным 2 раза в день по 0,125 внутрь после еды утром и в середине дня в течение 5 дней, начиная со дня оперативного вмешательства.

Для того, чтобы определить степень нормализации иммунологических параметров, их долгосрочность при проведении комплексной терапии, включающей лоскутную операцию, в настоящем исследовании определяли динамику иммунологических показателей больных пародонтитом (до лечения, через 1 мес. и через год после лечения).

Под наблюдением находились 30 больных хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени, в том числе 12 женщин в возрасте от 39 до 50 лет и 18 мужчин в возрасте от 44 до 55 лет, которые составили две группы. Пациенты первой группы (5 женщин и 15 мужчин) получали традиционное лечение хронического генерализованного пародонтита, включающее антибактериальную, противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию, а также местное лечение (профессиональную гигиену полости рта), хирургическое лечение (лоскутную операцию с имплантацией в костные карманы пористого гранулированного гидроксилапатита), местную медикаментозную терапию с использованием растворов антисептиков (0,05%-ного раствора хлоргексидина и раствора фурацилина 1:5000).

Пациентам второй группы (3 мужчины и 7 женщин) кроме традиционного лечения назначали курс бемитила внутрь по 0,125 2 раза в день (утром и в середине дня) в течение пяти дней, начиная со дня оперативного лечения.

Обследование производилось до лечения, через 1 мес. и через 1 год после его окончания и включало клинический анализ крови¸ определение содержания иммуноглобулинов классов IgA, IgM, IgG в периферической крови (по Манчини), определение субпопуляций лимфоцитов с использованием моноклональных антител к CD3, CD4, CD8, CD20, CD16, CD25 фирмы «Dako» и соотношения CD4/CD8, а также реакцию торможения миграции лейкоцитов с фитогемагглютинином (ФГА) и конканавалином А (Кон А), проведение спонтанного и стимулированного зимозаном НСТ-теста [10] с определением индекса стимуляции [9].

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление