Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2010, № 1

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 1'2010

Клинико-иммунологическая эффективность применение новой аэрозольной формы рекомбинантного интерферона-α2b в лечении больных с острыми назофарингитами

Е.Л. Савлевич, О.Б. Бродовская, И.И. Ремизова, Г.Н. Чистякова, А.М. Ищенко, А.С. Симбирцев

Изучали возможность использования в качестве монотерапии больных с ОРВИ аэрозольной формы препарата рекомбинантного интерферона- α2b (интераль). Исследование проведено в эпидемические сезоны 2007-2009 гг. Согласно полученным данным, применение для монотерапии ОРВИ интераля показало достаточно высокую клиническую эффективность, обеспечивая более легкое течение заболевания в целом и сокращению продолжительности всех симптомов заболевания. Назначение интераля не вызывало большого влияния на системный иммунитет, кроме повышения спонтанного и стимулированного НСТ-теста, что говорит о возрастании функциональной активности нейтрофилов. Наблюдался рост sIgA, который обеспечивает противоинфекционную устойчивость слизистых оболочек. (Цитокины и воспаление. 2010. Т. 9, № 1. С. 49-56.)

Ключевые слова: интерферон, интераль, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Острый назофарингит (ОНФ) - воспаление слизистой носа и ротоглотки. Этиологическими факторами острых назофарингитов, сопровождающихся интоксикационным синдромом, в 70-90% являются респираторные вирусные инфекции, которые занимают лидирующее положение по обращаемости за врачебной помощью, временной утрате трудоспособности, количеству потребляемых лекарств среди детского и взрослого населения [4, 8, 14]. Считается, что практически при любой острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), независимо от вида возбудителя, в процесс в той или иной степени вовлекается слизистая верхних дыхательных путей. По данным ВОЗ, каждый третий житель планеты ежегодно и более 25% больных ежедневно обращается за медицинской помощью по поводу ОРВИ [17, 20]. В России на эти заболевания приходится 98% потерь учебного времени и 70% рабочего времени, с ежегодным экономическим ущербом более 10 миллиардов рублей [3, 5, 15].

Наличие более 200 возбудителей и отсутствие универсальной вакцины, которая бы обеспечивала защитный эффект при полном соответствии антигенной формуле эпидемического класса вируса, делают актуальным поиск новых, эффективных, безопасных и простых в применении средств лечения [2, 13, 18]. Учитывая патогенез заболевания, предпочтительнее местное применение препарата на слизистую оболочку респираторного тракта в виде аэрозольной формы, позволяющей направленно воздействовать на инфекционный очаг и избегать системных проявлений его действия [9, 10, 11, 12].

В последние годы пристальное внимание исследователей привлекает проблема изучения лекарственных средств, содержащих рекомбинантные цитокины. Интерферон I типа (IFN) выполняет универсальную роль в механизме врожденного иммунитета. Он начинает вырабатываться в ответ на проникновение в организм возбудителей инфекции и блокирует размножение всех известных ДНК- и РНК-содержащих вирусов [6, 19]. По данным литературы, в настоящее время в человеческой популяции отмечается постоянно углубляющийся дефицит системы IFN [7]. В связи с этим целью настоящего исследования стало изучение клинико-иммунологической эффективности местного применения рекомбинантного интерферона-α2b (IFNα2b) с целью оптиматизации результатов лечения больных ОНФ с интоксикационным синдромом.

Материалы и методы

Комплексное изучение динамики клинических проявлений и характера иммунологических изменений при ОНФ на фоне лечения новой аэрозольной формой отечественного препарата рекомбинантного IFNα2b (ФГУП «ГосНИИ особо чистых биопрепаратов» ФМБА России, Санкт-Петербург) проведено на базе I инфекционного и оториноларингологического отделений городской клинической больницы № 40 г. Екатеринбурга. Форма выпуска - эрозольный баллон объемом 10 мл с клапаном дозирующего действия, в котором содержится 100 000 МЕ IFNα2b (10 000 МЕ/мл).

Под нашим наблюдением находились 62 пациента с ОНФ с интоксикационным синдромом (27 мужчин и 36 женщин), средний возраст 41,1±13,7 года. Пациенты были разделены на 2 группы. Первую составили 30 больных ОНФ в возрасте 41,1±13,7 года, получавших препарат рекомбинантного IFNα2b в виде монотерапии в терапевтической дозе -2 000 МЕ, по 1 дозе в каждую половину носа через каждые 2 часа в первые два дня от начала заболевания, с последующим введением 3 раза в день на третьи-пятые сутки заболевания в аэрозольной форме. Больные второй группы (32 человека) в возрасте 34,4±10,3 года получали стандартную симптоматическую терапию, включающую применение НПВП (парацетамол по 0,5 г 1-3 раза в сутки или ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 1-3 раза в сутки), симптоматическое лечение (сосудосуживающие капли в нос, муколитические препараты, средства для местного применения - септолете, шалфей в виде таблеток до рассасывания). Для оценки эффективности использованного лечения проводили клинико-инструментальное обследование больных с первого по восьмой день. Всем пациентам был предписан постельный режим, витаминизированная диета, обильное теплое питье.

Все субъективные жалобы и данные объективного состояния заносили в индивидуальную карту пациента с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) с выраженностью симптомов от 0 до 3 баллов [16]. Оценку клинической эффективности исследуемого препарата осуществляли на основании динамики наступления субъективного (исчезновения жалоб на недомогание, слабость, головной боли) и объективного улучшения (нормализации температуры, исчезновения катарального синдрома, определяемого при эндовидеоскопическом исследовании ЛОР-органов) состояния больных, отсутствия осложнений.

Клинико-лабораторное иммунологическое обследование больных проводили дважды, что позволило проследить динамику течения иммунопатологического процесса до лечения и на седьмые сутки от его начала. Параметры общего анализа крови определяли с помощью гематологического анализатора Cobas Micros 60 (ABX). Иммунофенотипирование лимфоцитов с использованием моноклональных антител CD3-FITC/CD19-PE, CD3-FITC/CD4-PE, CD3-FITC/CD8-PE, CD3-FITC/CD16+56-PE («IO Test») и оценку бактерицидной активности лейкоцитов проводили методом проточной цитофлюориметрии на цитометре FACS Canto II (Becton Dickinson). Функционирование НАДФ-оксидазной системы нейтрофилов оценивали при помощи спонтанного и стимулированного НСТ-теста. Состояние гуморального иммунитета оценивали определением концентрации сывороточных иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA в сыворотке крови методом радиальной иммунодиффузии в агаре по Манчини с использованием моноспецифических и стандартных сывороток с известной концентрацией Ig производства Московского НИИ им. Н.Ф. Гамалея. Содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) оценивали фотометрически после преципитации их 4% раствором ПЭГ-6000. В сыворотке крови и носовой слизи оценивали содержание интерлейкинов 1b, 6, 8, IFNα твердофазным иммуноферментным методом (ИФА) с использованием реактивов ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург). Определение секреторного IgA в слизистой носа производили тест-системой «IgA секреторный-ИФА-БЕСТ» методом твердофазного ИФА. Назальный секрет собирали на смоченный изотоническим раствором 0,9% NaCl ватный тупфер, который помещали в средний носовой ход на 30 секунд, затем ватку переносили в пластиковую микропробирку с физиологическим раствором в объеме 0,75 мл и замораживали при температуре минус 20 ºС. Перед исследованием производили быстрое размораживание, центрифугировали пробирки в течение 10 минут при 1500 об/мин, в дальнейшем работали с надосадочной жидкостью [1].

Для статистического анализа данных использовали находящиеся в свободном доступе программы AtteStat, версия 10.2.1 (автор - И.П. Гайдышев), и R, версия 2.8.0, для Windows и Microsoft Excel 2005. В связи с тем, что в подавляющем большинстве признаков распределение отличалось от нормального (использовали критерий Шапиро - Уилка), все значения выражены через медиану с 25-м и 75-м процентилями.

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление