Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2011, № 1

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 1'2011

Лабораторные маркеры в оценке противовоспалительного действия омега-3 полиненасыщенных жирных кислот при инфаркте миокарда

Л.Б. Гайковая, Г.А. Кухарчик, В.Г. Богданова, А.Т. Бурбелло, Т.В. Вавилова

Целью исследования явилось выявление адекватных лабораторных маркеров для мониторинга противовоспалительной терапии омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и обоснования сроков их определения у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ). В исследование были включены 176 пациентов с ИМ. Пациенты контрольной группы получали стандартную терапию, пациенты основной получали дополнительно омега-3 ПНЖК (полиен или омакор®) в течение 2-х месяцев. У всех пациентов исследовали уровни TNFα, IL-6, IL-2, абсолютное и относительное количество CD3, CD4, CD8, CD16, CD56, CD19, HLA-DR, реакцию торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) при наблюдении до 12 месяцев. Выявлены лабораторные маркеры TNFα, IL-6, относительное количество CD3+-лимфоцитов и индекс миграции в РТМЛ, адекватно отражающие противовоспалительное действие омега-3 ПНЖК, и установлены оптимальные сроки проведения исследований. Таким образом, сформирован лабораторный алгоритм оценки эффективности противовоспалительного действия омега-3 ПНЖК у пациентов с ИМ. (Цитокины и воспаление. 2011. Т. 10. № 1. С. 51–55.)

Ключевые слова: провоспалительные цитокины, эффективность омега-3 ПНЖК, терапия инфаркта миокарда.

Сердечно-сосудистая патология является ведущей причиной смертности как в России, так и странах Европы и США. Продолжительность жизни пациентов, перенесшие инфаркт миокарда (ИМ), вдвое меньше, а частота развития осложнений и смерти значительно выше, чем у лиц того же возраста без ИМ [1, 10].

Развитие постинфарктной воспалительной реакции обусловлено гиперпродукцией цитокинов, в частности, интерлейкина 6 (IL-6) и фактора некроза опухоли (TNFα) [4], действием протеолитических ферментов — металлопротеиназ, расщепляющих молекулы внеклеточного матрикса, что приводит к его дегенерации [12]. При остром коронарном синдроме до 30 % цитокинов синтезируются непосредственно в ткани сердца. Воспалительные процессы имеют существенное значение как в формировании атеросклеротической бляшки, так и в повреждении стабильной атеромы с последующей окклюзией и развитием сердечно-сосудистых осложнений.

Механизм противовоспалительного действия омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), являющегося их уникальным свойством, заключается во влиянии ПНЖК на метаболизм арахидоновой кислоты (АК) по конкурентному типу на циклооксигеназно-липооксигеназном уровне с возможной модификацией спектра простагландинов и лейкотриенов [1]. Биосинтез эйкозаноидов регулируется гормонами и различными физическими и химическими факторами, под воздействием которых происходит увеличение входа кальция через клеточную мембрану, что приводит к активации фосфолипазы А2 и гидролизу мембранных фосфолипидов с высвобождением АК. Активность лейкоцитарной фосфолипазы А2 стимулируется специфическим регуляторным белком, который, в свою очередь, регулируется такими провоспалительными цитокинами как TNFα и IL-1 [2].

Эффективность кардиопротективного действия омега-3 ПНЖК доказана в клинических исследованиях, которая оценивается по показателям выживаемости, смертности от ИБС и числу случаев повторного ИМ [5]. Однако вопрос о лабораторной оценке противовоспалительного действия омега-3 ПНЖК с учетом их фармакодинамики, механизма действия и обоснованием сроков проведения исследований у пациентов с ИМ не решен.

Целью исследования явилось выявление адекватных лабораторных маркеров и обоснования сроков их определения для мониторинга противовоспалительного действия омега-3 ПНЖК у больных с ИМ.

Материалы и методы

В исследование были включены 176 больных с ИМ (142 мужчины и 34 женщины), которые находились под наблюдением до 12 месяцев. Диагноз ИМ был верифицирован на основании клинических, инструментальных (ЭКГ, ЭХОКГ) и лабораторных методов. Средний возраст больных составлял 55,5±7,7 года. Пациенты с ИМ были разделены на 2 группы: контрольная группа (91 человек) получала стандартную терапию, включающую антитромботические препараты, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и статины, и основная группа (85 человек), пациенты которой дополнительно к стандартной терапии получали один из препаратов омега-3 ПНЖК: полиен, содержащий не менее 25% эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и докозагексаеновой кислоты (ДГК) — в дозе 3 г в сутки; Омакор®, содержащий 46% ЭПК, 38% ДГК и 4 мг α-токоферола — в дозе 1 г в сутки в течение двух месяцев с последующим повторным курсом через 6 месяцев.

Всем пациентам проводили иммунологические исследования: определение цитокинов (IL-6, TNFα и IL-2) на иммуноферментном анализаторе открытого типа «Sanofi Diagnostic Pasteur» (Франция) с использованием тест-систем («ProCon IL-6», «ProCon TNF-α» и «ProCon IL-2», Россия), определение субпопуляций лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD16, CD56, CD19, HLA-DR) на проточном цитометре «Cytometer FC-500» (Beckman Coulter).

Способность лимфоцитов выделять лимфокины в ответ на стимуляцию митогенами оценивали в реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) с фитогемагглютинином (ФГА) по величине индекса миграции. У здоровых людей этот индекс колеблется от 35 до 75%.

Определение содержания фибриногена в крови проводили хронометрическим методом по Клаусу на автоматическом коагулометре «STA Compact» (Roche). Нормальные значения содержания фибриногена в плазме составляют 2–4 г/л.

Забор крови проводили утром натощак в соответствующие исследованию вакутейнеры с соблюдением всех правил преаналитического этапа.

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление