Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2011, № 1

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 1'2011

Иммунный статус пациентов пожилого и старческого возраста с хронической ишемией органов пищеварения

А.И. Долгушина

У больных пожилого и старческого возраста выявлены особенности течения заболеваний органов пищеварения и ишемической болезни сердца в зависимости от выраженности атеросклероза в бассейне брюшной аорты. Имеются различия функциональной активности нейтрофилов и содержания NK-лимфоцитов в периферической крови обследованных пациентов в зависимости от состояния кровотока в брюшной аорте и ее непарных виcцеральных ветвях. (Цитокины и воспаление. 2011. Т. 10. № 1. С. 56–59.)

В настоящее время стремительно возрастают темпы старения населения [5]. Течение заболеваний внутренних органов у пациентов старше 60 лет имеет ряд особенностей. Прежде всего, это наличие полиморбидности. Сочетание различных заболеваний способно изменять их клиническую картину, затруднять диагностику и лечение этой категории больных [3]. С другой стороны, результаты многочисленных исследований дают основание для заключения о связи развивающегося с возрастом дисбаланса иммунной системы с патогенезом многих хронических неинфекционных заболеваний [6]. В настоящее время не вызывает сомнения роль иммунных механизмов в патогенезе хронических заболеваний органов пищеварения и атеросклероза [10, 11]. Однако, большинство исследований посвящено изучению вопросов коронарного, церебрального атеросклероза и поражения сосудов нижних конечностей, в меньшей степени — патологии сосудов, кровоснабжающих органы пищеварения [3, 11].

В связи с этим, целью представленного исследования было проведение анализа клинической симптоматики и иммунологических показателей периферической крови у больных пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями органов пищеварения в зависимости от выраженности атеросклеротического процесса в бассейне брюшной аорты.

Материалы и методы

Обследованы 154 больных пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями органов пищеварения, находящихся в гастроэнтерологическом стационаре ГКБ № 1 с 2007 по 2010 г. Из исследования исключены больные со злокачественными новообразованиями любой локализации, вирусными гепатитами и циррозами печени, неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Всем больным проведено полное клинико-лабораторное обследование в соответствии с федеральными стандартами [2]. Инструментальное обследование желудочно-кишечного тракта включало ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию с последующим гистологическим изучением биоптатов слизистой оболочки желудка, фиброколоноскопию или ирригоскопию. Всем пациентам было проведено ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) брюшной аорты, чревного ствола и брыжеечных артерий для верификации атеросклеротического поражения сосудов. Проводили оценку диаметра брюшного отдела аорты и висцеральных ветвей, наличия кальцинатов и пристеночных тромбов. Определяли следующие параметры, характеризующие гемодинамику артериального русла: максимальную линейную скорость кровотока, минимальную линейную скорость кровотока, среднюю скорость кровотока, индекс пульсативности, индекс резистентности, систоло-диастолическое соотношение, проводили качественную характеристику спектра частот допплеровских кривых [7].

В периферической крови определяли общее количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу, абсолютное и относительное содержание Т-лимфоцитов (CD3+19+), Т-хелперов (CD3+4+), Т-цитотоксических (CD3+8+), NKT-лимфоцитов (CD3+16+CD56+), NK-лимфоцитов (CD3-16+CD56+), В-лимфоцитов (CD3-19+), Т-активированных (CD3+25+ — маркеры ранней активации, CD3+HLADR+ — маркеры поздней активации Т-клеток). Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов проводили методом проточной цитометрии на лазерном проточном цитометре Cytomics FC500 (Beckman Coulter, США) [9]. У всех больных исследовали функциональное состояние нейтрофилов. Фагоцитарную функцию изучали на модели поглощения частиц полистирольного латекса. С помощью иммерсионной микроскопии учитывали активность фагоцитоза — процент нейтрофилов, захвативших хотя бы одну частицу латекса, интенсивность фагоцитоза — число поглощенных микросфер латекса в 100 подсчитанных нейтрофилах, и фагоцитарное число — число поглощенных микросфер латекса на один фагоцит. Параллельно определяли лизосомальную активность нейтрофилов по показателям интенсивности люминисценции лизосом в цитоплазме фагоцитов, окрашенных акридиновым оранжевым [8]. Кислородзависимый метаболизм исследовали с помощью спонтанного НСТ-теста [4]. Определяли активность — процент клеток, восстанавливающих НСТ, и интенсивность реакции — по активности восстановления НСТ, для чего НСТ-позитивные клетки относили к одной из трех групп: 1) клетки с гранулами диформазана в цитоплазме с площадью менее 1/3 площади ядра, 2) клетки, в которых гранулы диформазана занимали площадь более 1/3 площади ядра, 3) клетки с отложениями диформазана, превышающими размеры ядра. Для получения коэффициента интенсивности реакции количество клеток первой группы, выраженное в процентах, умножали на 1, процент нейтрофилов, относящихся ко второй группе — на 2, к третьей — на 3, результаты суммировали и делили на 100 [4].

Кроме того, исследовали количество иммуноглобулинов классов IgА, IgМ, IgG в сыворотке крови, уровень компонентов комплемента (СН50) и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Определение уровня цитокинов: интерлейкина (IL) 1α, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-8, IL-10, рецепторного антагониста интерлейкина 1 (IL-1Ra), фактора некроза опухолей α (TNFα), интерферона (IFN) α и IFNγ проводили с использованием соответствующих тест-систем для иммуноферментного анализа, произведенных ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург).

Результаты обрабатывали статистически с использованием пакета прикладных компьютерных программ SPSS-10.0. Полученные данные представляли в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (M±m), межгрупповое сопоставление количественных признаков проводили с помощью критерия Манна — Уитни, качественных признаков — с помощью критерия Фишера.

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление