Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2011, № 2

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 2'2011

Прогностическое значение интерлейкина 10 и растворимого антагониста интерлейкина 1β в развитии осложнений у женщин с внутриутробной гибелью плода

Т.И. Долгих,С.В. Баринов, Е.Г. Проданчук

При анализе 189 случаев внутриутробной гибели плодов в I и во II триместрах беременности проведена этиологическая расшифровка перинатальных потерь. Наряду с важной ролью Staphylococcusaureus и Escherichiacoliпоказана патогенетическая значимость EpsteinBarrvirus (ДНК детектирована у 33% эмбрионов/плодов) и Parvovirus В19. Показано, что IL-10 и IL-1Ra могут выступать в качестве прогностических критериев развития осложнений. Динамика уровня цитокинов в первые сутки послеабортного периода выявила у пациенток с синдромом системной воспалительной реакции повышение уровня IL-10 в 96,0 раз, а у женщин с гнойно-воспалительными процессами плодного яйца и/или децидуальной ткани — увеличение IL-1Ra (в 1,7 раза) и лактоферрина (в 1,4 раза). При благоприятном течении на третьи сутки после элиминации эмбриона/плода содержание IL-10 и IL-1Ra не отличалось от показателей контрольной группы. Исключение составил IL-6, уровень которого был снижен в 3,2 раза. (Цитокины в воспаление. 2011. Т. 10. № 2. С. 61-65.)

Ключевые слова: инфекции, беременность, Epstein-Barr virus, Parvovirus В19, гибель плода, цитокины, прогноз.

Проблема перинатальных инфекций имеет важное медико-социальное значение и еще далека от своего решения [4, 9, 10]. Частота неразвивающейся беременности среди случаев самопроизвольных выкидышей на ранних сроках возросла до 24,5–28,6% [8]. В г. Омске в течение последних 5 лет частота неразвивающихся беременностей увеличилась с 7,3 до 8,8 (на 100 родов). Согласно классификации ВОЗ, комплекс патологических симптомов, включающих внутриутробную гибель эмбриона или плода (сроком менее 22 нед. гестационного периода) с задержкой его в матке следует рассматривать как несостоявшийся выкидыш (синонимы: замершая беременность, неразвивающаяся беременность). В настоящее время существует четкая тенденция к росту удельного веса вирусной инфекции в формировании патологии плода и в генезе неразвивающейся беременности [6, 7, 10, 11]. Наиболее частой причиной гибели плода является хронический эндометрит с персистенцией условно-патогенных микроорганизмов и/или вирусов [4, 5, 9]. Исследования последних лет свидетельствуют о значимой роли герпесвирусов, в том числе вируса Эпштейна — Барр (Epstein — Barr virus (EBV) [1, 12, 13], а также парвовируса (Parvovirus B19 (PV B19))[14]. Гибель эмбриона или плода, его длительная задержка в полости матки могут привести к развитию осложнений (эндометрит, синдром системной воспалительной реакции (ССВР), ДВС-синдром), что ухудшает благополучный прогноз последующих беременностей, создает угрозу не только здоровью, но и жизни женщины [4–7, 9].По данным В.Е. Радзинского (2009), эндометрит, лимфоцитарная инфильтрация у пациенток с первичным несостоявшимся выкидышем встречается в 81,5%, а некроз, тромбоз в децидуальной ткани и ворсинах хориона — в 18,5% [9]. Для несостоявшегося выкидыша характерно снижение уровней IL-4, IL-8 на фоне повышения концентрации TNFα, при этом степень нарушения цитокинового профиля находится в прямой зависимости от длительности задержки погибшего плода в матке и количества факторов риска (таких как бактериальные инфекции, стресс, неспецифические хронические заболевания), способствующих развитию вторичных иммунодефицитов [11]. В связи с этим представляет определенный научный интерес разработка диагностических и прогностических критериев развития осложнений у женщин с неразвивающейся беременностью на основе оценки цитокиновой регуляции [2, 3, 11].

Целью исследования явилась разработка критериев развития осложнений у женщин с гибелью плода, индуцированной инфекциями, и улучшение результатов лечения беременных с несостоявшимся выкидышем в различные сроки гестации.

Материалы и методы

Проведено открытое когортное проспективное контролируемое исследование, в которое были включены 189 пациенток с подтвержденной гибелью эмбриона/плода (группа А, основная), в том числе 119 женщин с несостоявшимся выкидышем в I триместре (подгруппа А1) и 70 женщин — во II триместре беременности (подгруппа А2).

Критериями исключения были беременные с внутриутробной гибелью плода в сроке более 22 недель гестации, с острыми воспалительными заболеваниями гениталий и их обострением, сопутствующей соматической патологией в стадии суб- и декомпенсации, врожденной формой тромбофилии, криминальным вмешательством. Средний возраст женщин в I триместре составил 28,0±0,6 года и 29,0±0,7 года — во II триместре. Срок беременности на момент госпитализации в подгруппе А1 составил 8,4±0,2 нед., в подгруппе А2 — 19,7±0,4. В качестве контроля были обследованы 20 небеременных условно здоровых женщин (группа В). Группой сравнения (группа С) служили 25 женщин с физиологически протекающей беременностью. Основным материалом для исследования служили кровь, забранные в стерильных условиях соскобы и отделяемое из полости матки, ткани элиминированных эмбрионов/плодов. Этиологическая расшифровка базировалась на результатах ПЦР, направленной на выявление ДНК потенциальных возбудителей Chlamydiatrachomatis, Ureaplasmaurealyticum, Mycoplasmahominis, Mycoplasmagenitalium, Cytomegalovirus (CMV), Herpessimplexvirus (HSV-1, 2), EBV, PVB19, Rotavirus, Listeriamonocytogenes, Toxoplasmagondii) на наборах «АмплиСенс» (ЦНИИ эпидемиологии, г. Москва), и микробиологических исследований (тест-системы «Genital system®» и «Vagicult®» («Liofilchem», Италия).

Уровни цитокинов (фактора некроза опухоли (TNFα), интерлейкинов IL-6, IL-10, растворимого антагониста IL-1β — IL-1Ra) оценивали в ИФА (тест-системы «РгоСоn» («Протеиновый контур», Санкт-Петербург) и ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирская обл.)). Статистическую обработкуосуществляли с помощью программы Statistica 6 с использованием параметрических и непараметрических методов: χ2,метода углового преобразования Фишера (Pφ), критерия Манна — Уитни (U). Корреляционные взаимосвязи устанавливали при расчете коэффициента Пирсона (r). Различия величин признавали статистически достоверными при уровне значимости р<0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление