Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2011, № 2

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 2'2011

Патогенетическая роль сывороточных цитокинов при синдроме раздраженного кишечника

О.Н. Родионова, А.Р. Бабаева

Проведен сравнительный анализ цитокинового профиля у 59 больных синдромом раздраженного кишечнтка (СРК), 20 больных неязвенным колитом (НЯК) и 45 здоровых лиц (ЗЛ). Выявлено повышение уровня провоспалительных цитокинов в сочетании с дефицитом антивоспалительного IL-10. Содержание провоспалительных цитокинов у больных СРК с постинфекционным диарейным вариантом оказалось достоверно выше, чем у ЗЛ и значительно ниже, чем у пациентов с НЯК. (Цитокины и воспаление. 2011. Т. 10. № 2. С. 38–41.)

Ключевые слова: TNFalpha, IL-1beta, IL-6, IL-8, IL-10.

По данным многочисленных авторов, изменения цитокинового статуса при органических заболеваниях кишечника различаются количественными параметрами. В исследовании Царегородцевой Т.М. и соавт. показано, что содержание фактора некроза опухоли α (TNFα) у больных при обычном течении неспецифического язвенного колита (НЯК) составило 230,0±0,54 пг/мл, при рефрактерном — 90,25±0,71 [1, 2]. Отмечено, что чрезмерный синтез интерлейкина (IL)-1β может способствовать интенсивному нарастанию пула пролиферирующих клеток, развитию диспластических изменений кишечного эпителия [4]. Большинство авторов отмечают увеличение продукции данного цитокина у пациентов с обострением НЯК и болезнью Крона (БК) в плазме крови и клетках моноцитарного ряда [11]. Выявлено повышенное содержание IL-1β в супернатантах слизистой оболочки толстой кишки биоптатов больных НЯК, прямо пропорциональное тяжести заболевания [2]. Другие авторы сообщали о корреляционной связи между секрецией растворимого рецептора к IL-1β и морфологическими изменениями при НЯК (r=0,76; р<0,0001; n=24) [9]. По данным Hanaola T., Yoshimura A. [8], в биоптатах слизистой оболочки толстой кишки у больных НЯК установлено повышение уровня IL-6, коррелирующее со степенью активности воспаления и содержанием острофазовых белков [8]. Напротив, по мнению отдельных ученых уровень IL-6 в крови при НЯК не изменен [3]. Исследования McAlindon M.E.,Mahida Y.R. et al. [9] показали, что пептид IL-6 обнаруживался в плазме у 18 из 21 больного БК и у 2 из 20 пациентов с НЯК [9]. Увеличение концентрации IL-8 в периферической крови и слизистой оболочке коррелировало с лейкоцитарной инфильтрацией (преимущественно нейтрофильной) в очаге поражения при НЯК. Изменение содержания IL-10 в периферической крови зачастую выявляется при аутоиммунных повреждениях кишечника, включая НЯК и БК [1, 2]. Между тем, не представляется возможным говорить о непосредственной диагностической ценности определения цитокинового статуса при органической патологии кишечника ввиду его непатогномоничных отклонений, что, однако не исключает его опосредованного значения [2]. Тем не менее, определение цитокинового статуса при заболеваниях кишечника имеет важное прогностическое значение, поскольку уровень про- и противовоспалительных цитокинов, их соотношение отражают интенсивность альтеративно-деструктивных и регенераторно-восстановительных процессов, динамику и прогрессирование заболевания. Большинство межклеточных медиаторов воспаления не синтезируется клетками вне воспалительной реакции и иммунного ответа. Именно поэтому причастность иммунной системы к патогенезу функциональных заболеваний кишечника, в частности, синдрома раздраженного кишечника (СРК), долгое время не рассматривалась, а исследования в этом направлении не проводились [5]. Однако в некоторых исследованиях было показано, что уровень отдельных антивоспалительных цитокинов (IL-10 и IL-12) при постинфекционном типе СРК оказался ниже, чем у здоровых лиц (ЗЛ) [10, 12, 13]. Не исключается, что генетическая предрасположенность к развитию постинфекционного СРК может выражаться в снижении частоты экспрессии аллеля IL-10, увеличением частоты промежуточного аллеля TNFα, снижением отношения IL-10 и IL-12 [6, 7]. Этим явлениям пока не дано научного обоснования, но предполагается, что дефицит этих цитокинов, возможно, свидетельствует об угнетении неспецифической защиты, что может способствовать хронизации процесса. Несомненно, эти факты не позволяют утверждать об исключительно функциональном (неорганическом) происхождении СРК. В связи с этим нам представлялось актуальным оценить состояние цитокинового звена иммунитета у больных СРК.

Материалы и методы

В исследование были включены 59 больных СРК (24 мужчины и 35 женщин) в возрасте от 18 до 45 лет. Группу сравнения составили 20 больных НЯК (7 мужчин и 13 женщин). В качестве контрольной группы обследовано 45 практически ЗЛ (15 мужчин и 30 женщин). Возрастной и гендерный состав исследованных групп был вполне сопоставим.

В соответствии с поставленной целью были проведены клинические наблюдения и исследования с применением общеклинических, биохимических и инструментальных методов. Верификацию диагноза СРК осуществляли с использованием диагностических критериев Римского консенсуса III (2006). В ходе исследования выявлено, что диагнозу СРК с преобладанием запоров (СРК-З) соответствовали 22 (37,29%) человека, диагноз СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) установлен у 27 (45,76%) обследуемых. 8 (13,56%) человек имели СРК по смешанному варианту (СРК-С), у 2 пациентов оказалось недостаточно данных, чтобы отнести клиническую картину заболевания к одному из трех основных клинических вариантов СРК (так называемый недифференцируемый тип СРК). В свою очередь, в зависимости от наличия или отсутствия острой кишечной инфекции (ОКИ) в анамнезе группа СРК разделена на постинфекционный диарейный вариант СРК (11 человек (40,74%)), и СРК с диареей без наличия в анамнезе ОКИ (16 человек (59,26%)). Постинфекционный констипационный вариант СРК выявлен у 1 больного. Интенсивность ведущих клинических признаков СРК оценивали с помощью визуально-аналоговой шкалы и выражали в баллах (от 0 до 10). Специальное лабораторное обследование включало в себя определение количественного содержания цитокинов (TNFα, IL-1β, IL-6, IL-8 и IL-10) твердофазным иммуноферментным методом при помощи реагентов ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург) и ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирская обл.) по прилагаемым инструкциям, результаты выражали в пг/мл. Для оформления результатов исследований применяли программу Excel. Достоверность различий средних величин сравниваемых показателей оценивали по критерию Стьюдента. Различия считали достоверными при p<0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление