Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2011, № 3

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 3'2011

Особенности изменений цитокинового статуса при сочетанной черепно-мозговой травме

Е.А. Лебедева

Для изучения характера ответной реакции организма на травматический стресс исследовали уровни цитокинов (TNFα, IL-1, IL-6, IL-4, IL-10 и TGFβ) в плазме крови 66 пациентов с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой в рамках проспективного исследования с первых по третьи сутки. Исследование проведено у 39 (59,09%) выживших пациентов и у 27 пациентов (40,9%) с неблагоприятным исходом и тяжестью травматического повреждения, по шкале PTS, 20,5(17; 31) балла. У больных, находящихся в критических состояниях, цитокиновый профиль в значительной степени реагировал на тяжелые сочетанные повреждения с первых суток, что проявлялось достоверным ростом концентрации провоспалительных (TNFα, IL-1 и IL-6) и противовоспалительного (IL-10) цитокинов как в группе умерших, так и в группе выживших. Высокие значения регистрировались у пациентов с летальным исходом. Уровень же противовоспалительного цитокина TGFβ у пациентов обеих групп снижался по сравнению с группой здоровых добровольцев. Изменения в концентрации IL-1 и IL-6 коррелировали с тяжестью повреждения. В условиях декомпенсации (в группе с летальным исходом) имело место нарушение ауторегуляции иммунной системы, что выражалось в глубокой супрессии выработки TNFα и повышении уровня других цитокинов. (Цитокины и воспаление. 2011. Т. 10. № 3. С. 35–39.)

Ключевые слова: сочетанная черепно-мозговая травма, TNFalpha, IL-1, IL-6, IL-4, IL-10, TGFbeta.

Известно, что при травматическом повреждении органов и тканей как в область повреждения, так и в общий кровоток, выделяется большое количество иммунопептидов: цитокинов и их антагонистов [2, 4, 6]. Цитокины считаются «новой самостоятельной системой саморегуляции» иммунитета, тесно связанной с нервной и эндокринной системами гомеостаза [1]. Некоторые авторы подчеркивают, что именно тщательное изучение профиля цитокинов в динамике посттравматического периода даст возможность прогнозировать течение травматической болезни с развитием полиорганной недостаточности уже в ранние сроки после травмы [2, 3, 8].

С целью изучения характера ответной реакции организма на травматический стресс проведено исследование цитокинового статуса плазмы крови пациентов при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме (ЧМТ).

Материалы и методы

Дизайн исследования: проспективное обсервационное продольное когортное исследование 66 пациентов с тяжелой сочетанной ЧМТ. Возрастная категория пострадавших колебалась в пределах 18–67 лет. В исследование включены случаи тяжелого повреждения головного мозга с уровнем сознания по шкале ком Глазго не менее 12 баллов. Критерием исключения из анализа являлось наличие беременности, тяжелой сопутствующей патологии в стадии декомпенсации, верифицированной по данным анамнеза и в результате обследования при поступлении пациента в стационар.

Оценку степени тяжести повреждения осуществляли по шкале PTS (Polytraumaschlussel, Ганновер, ФРГ, 1982 г.), согласно которой проводили суммирование баллов в зависимости от локализации, обширности анатомических повреждений и функциональной значимости органа или анатомо-функциональной области. Согласно данной шкале, отмечают 4 степени тяжести повреждения. I степень (до 19 баллов) соответствует легким и среднетяжелым повреждениям; II степень (от 20 до 34 баллов) — тяжелым повреждениям, но без угрозы для жизни на 1 этапе; III степень (от 35 до 48 баллов) — тяжелым повреждениям с угрозой для жизни на всех этапах, и IV степень (более 49 баллов) — очень тяжелым повреждениям с небольшим шансом на выживание.

На определенных этапах в фиксированные сроки проводили динамическое изучение концентрации провоспалительных (TNFα, IL-1, IL-6) и противовоспалительных (IL-4, IL-10, TGFβ) цитокинов: 1-й этап — при поступлении больного в стационар, 2-й этап — на вторые сутки после получения травмы, 3-й этап — на третьи сутки после получения травмы. Определение концентрации цитокинов плазмы крови проводили методом, основанном на твердофазном «сэндвич-варианте» иммуноферментного анализа с использованием наборов реагентов ИФА-Бест ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск (Россия). В качестве нормальных значений приняты показатели 14 здоровых добровольцев, сопоставимые с исследуемыми группами по полу и возрасту.

Статистическую обработку цифрового материала проводили при помощи программы Statistica 6.0 for Windows методами описательной статистики, непараметрическими методами для зависимых (тест Вилкоксона) и независимых (тест Манна — Уитни) переменных, а также путем выполнения корреляционного анализа (по Спирмену) с расчетом коэффициента ранговой корреляции (r). Данные приведены в виде указания центральной тенденции — медианы (Me) и дисперсии — интерквартильного размаха (25 и 75 процентили); в тексте это представлено как Ме (LQ; UQ). Качественные данные представлены как абсолютные и относительные частоты (проценты). Выпадающие значения («выбросы») не исключали из анализа. Для исследования связей качественных признаков использовали метод построения таблиц сопряженности с применением критерия χ2. Нулевая гипотеза отклонялась, если уровень статистической значимости (р) был равным или менее 0,05. Практическое проведение расчетов и теоретическую интерпретацию результатов осуществляли согласно руководству О.Ю. Ребровой [5].

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление