Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2011, № 4

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 4'2011

Уровень эндотоксинемии и состояние антиэндотоксинового иммунитета при беременности, осложненной фетоплацентарной недостаточностью

К.Р. Бондаренко, А.Н.Еникеев, У.Р.Хамадьянов, А.Р.Мавзютов

Целью исследования явилась оценка уровня эндотоксинемии и состояния антиэндотоксинового иммунитета в сопоставлении с показателями цитокинового профиля, выраженностью острофазового ответа печени при беременности, осложненной фетоплацентарной недостаточностью в динамике на фоне проведения терапевтических мероприятий.Исследованы уровни IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IFNγ, IL-18, уровень эндотоксинемии (концентрация липополисахаридов), антиэндотоксиновые факторы LBP, BPI, растворимая форма CD14, С-реактивный белок (CRP) в сыворотке 20 беременных женщин при поступлении в акушерский стационар и после лечения. Развитие фетоплацентарной недостаточности сопровождалось увеличением уровня плазменных факторов неадаптивного иммунного ответа на внедрение липополисахарида (BPI, sCD14), что свидетельствовало о напряжении антиэндотоксинового иммунитета при патологическом течении беременности. Изменение цитокинового статуса при беременности, осложненной фетоплацентарной недостаточностью, характеризовалось нарушением соотношения оппозиционных пулов в сторону повышения провоспалительных цитокинов, обладающих трофодеструктивным эффектом. В этой связи осложнение гестационного периода развитием фетоплацентарной недостаточности можно рассматривать как акушерский вариант манифестации «эндотоксиновой агрессии». (Цитокины и воспаление. 2011. Т. 10. № 4. С. 66–70.)

Ключевые слова: эндотоксинемия, иммунитет, беременность, фетоплацентарная недостаточность.

В настоящее время проблема эндотоксинемии приобретает все большее клиническое значение в акушерстве, поскольку с ней связывают невынашивание беременности, гестоз, преэклампсию и эклампсию [6]. В условиях попадания избыточных доз бактериальных липополисахаридов (ЛПС) в организме развивается состояние «эндотоксиновой агрессии», характеризующееся реализацией негативных биологических эффектов ЛПС на фоне относительной или абсолютной недостаточности ЛПС-связывающих и ЛПС-элиминирующих систем [10]. Ее клинической манифестации предшествуют последовательные межмолекулярные взаимодействия, включающие: образование комплексов ЛПС с липополисахарид-связывающим белком (LBP), с белком, повышающим проницаемость мембран (BPI), рецепторами CD14, TLR 4 типа с последующей активацией транскрипционного регуляторного белка NF-B и экспрессией генов цитокинов, NO-синтазы, ферментов и регуляторных молекул [14]. Секреция цитокинов клетками моноцитарно-макрофагальной системы в ответ на свободный ЛПС стимулирует эндотелиоциты и макрофаги к продукции провоспалительных, а также противоспалительных факторов, тем самым регулируя системный воспалительный ответ [8, 15].

Инициируемый ЛПС комплекс биохимических нарушений гомеостаза приводит к нарушению баланса в системе коагуляция-антикоагуляция-фибринолиз в сторону коагуляции и к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови [9]. Как известно, нарушения в системе гемостаза обусловливают тромбообразование в маточно-плодово-плацентарных сосудах, что клинически проявляется развитием фетоплацентарных нарушений, гипоксией и гипотрофией плода [5].

В этой связи целью нашего исследования явилась оценка уровня эндотоксинемии и состояния антиэндотоксинового иммунитета в сопоставлении с показателями цитокинового профиля, выраженностью острофазового ответа печени при беременности, осложненной фетоплацентарной недостаточностью (ФПН) в динамике на фоне проведения терапевтических мероприятий.

Материалы и методы

Нами было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 20 беременных женщин, находящихся во II–III триместрах гестационного периода, поступивших на стационарное лечение в отделение патологии беременных МЛПУ «Клинический родильный дом № 4» г. Уфы в 2009 г. При обследовании регистрировали данные соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, результаты клинико-лабораторных исследований в следующем объеме: определение цитокинового профиля (IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IFNγ, IL-18), оценку уровня эндотоксинемии по концентрации ЛПС и состояния антиэндотоксинового иммунитета по содержанию растворимой формы sCD14 и BPI в плазме крови. Данные показатели определяли дважды в динамике: в момент поступления в акушерский стационар и после проведенного курса лечебных мероприятий. Терапия ФПН, которую проводили в соответствии с медико-экономическими стандартами, включала в себя назначение дезагрегантов (курантил 25 мг 3 р в день), спазмолитиков, инфузию глюкозо-новокаиновой смеси, физиотерапевтические процедуры (абдоминальная декомпрессия № 7, лазерное облучение крови № 5), антигипоксические мероприятия.

Статистический анализ полученных данных проводили с помощью современного пакета прикладных программ. Вычисляли среднюю арифметическую (М), стандартную ошибку (Se). Производили расчет показателей структуры (в %). Для сравнения долевых показателей (%) использовали критерий Фишера (tφ).При малочисленности групп и неясности закона распределения величин использовали непараметрические критерии Манна — Уитни (U). Для выявления связи между признаками определяли коэффициент ранговой корреляции Спирмена (rs).

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление