Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2011, № 4

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 4'2011

Взаимосвязь комплекса интима–медиа с инфекционными, имунными и воспалительными показателями у лиц с факторами риска

А.П. Шаврин

У 92 практически здоровых пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, разделенных на две группы в зависимости от отсутствия или наличия факторов риска (ФР), исследовали толщину комплекса интима–медиа (КИМ) общей сонной артерии, липидный спектр, количество С-реактивного белка (CRP) и цитокинов TNFα, IL-1, IL-8, IL-4, антител IgG к CMV, HSV-1, C. pneumoniae, показатели врожденного и приобретенного иммунитета. У лиц с ФР наряду с увеличениемтолщины КИМ увеличивается инфекционная нагрузка вирусами (CMV, HSV-1) и С. pneumonia, отмечается ослабление приобретенного иммунитета, увеличение показателей CRP и провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-8, TNFα). Кластерный анализ выявил, что толщина КИМ имеет тесную взаимосвязь с комплексом факторов — инфекционных, метаболических и иммунных. У лиц с ФР отмечается увеличение инфицированности внутриклеточными инфекциями, снижение адаптивного иммунитета и активация латентного воспалительного процесса. Именно эти процессы имеют тесную взаимосвязь с сосудистой стенкой артерий и могут быть причиной развития сосудистого повреждения с развитием атеросклероза. (Цитокины и воспаление. 2011. Т. 10. № 4. С. 80–84.)

Ключевые слова: толщина комплекса–интима медиа; латентные внутриклеточные инфекции; иммунная система.

В популяционных исследованиях прослеживается влияние факторов риска (ФР) на развитие атеросклероза. К ним относят возраст, принадлежность к мужскому полу, артериальную гипертензию (АГ), курение, нарушение толерантности к глюкозе, ожирение, гиподинамию, наследственные факторы и др. В настоящее время насчитывают более 200 ФР. Наиболее значимыми считают АГ, курение и повышенный уровень холестерина в плазме крови, — их вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет до 70% [9]. Также считается, что в развитии атеросклероза имеют значение латентные инфекции [1, 12] и течение воспалительного процесса [6, 11]. Признаком развивающегося атеросклероза является утолщение комплекса интима–медиа (КИМ). Установлено, что толщина КИМ увеличивается с возрастом [13], но в популяции здоровых людей КИМ не превышает 0,8 мм [3]. Увеличение толщины КИМ более 0,8 мм рассматривается как проявление атеросклероза сосудов [3]. Изменения толщины КИМ могут быть обусловлены воздействием на сосудистую стенку различных экзогенных и эндогенных факторов. Важными факторами повреждения эндотелия являются латентные инфекции и сопутствующие им клеточные и гуморальные иммунные реакции [1, 7]. Под действием этих факторов эндотелий экспрессирует цитокины, которые усиливают воспалительный процесс [7, 10].

Однако все эти процессы изучены в основном у лиц с клиническими проявлениями атеросклероза. Остаются не выясненными взаимоотношения толщины КИМ с инфекционными, иммунными, воспалительными и метаболическими показателями на доклиническом этапе течения атеросклероза.

Целью исследования было изучение взаимосвязи между комплексом интима–медиа и инфекционными, иммунными, воспалительными показателями у лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 92 практически здоровых человека в возрасте от 18 до 60 лет. Все лица были разделены на две группы. 1-я группа включала 25 человек (11 мужчин и 14 женщин; средний возраст — 43,9±1,7 года), у которых отсутствовали основные ФР сердечно-сосудистые заболевания.. 2-ю группу образовали 67 практически здоровых человек (38 мужчин и 29 женщин; средний возраст — 44,2±0,9 года), у которых выявлялись основные ФР: АГ, избыточная масса тела, дислипидемия, курение, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистой патологии.

Всем обследуемым проводили стандартное общеклиническое обследование с определением антропометрических параметров и уровня систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД). Лабораторные исследования включали изучение липидного спектра: общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) определяли энзиматическим методом на автоанализаторе «Техникон». Холестерин липопротеинов очень низкой (ХС ЛПОНП) и низкой плотности (ХС ЛПНП) рассчитывали по формулам [4]. Наличие и выраженность воспаления оценивали по количеству С-реактивного белка (CRP), и цитокинов: фактора некроза опухоли альфа (TNFα), интерферона гамма (IFNγ), интерлейкинов (IL) -1, -4, -8. CRP определяли иммуноферментным методом (ИФМ) тест-системами SeroELISA («Diagnostic Systems Laboratories», США). Цитокины определяли ИФМ с помощью отечественных тест-систем ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург) в соответствии с прилагаемой к набору инструкцией. Исследовали состояние иммунной системы по показателям врожденного иммунитета: фагоцитарному числу (ФЧ), индексу активности фагоцитов (ИАФ), который отражает активность фагоцитоза (Патент на изобретение №2131609, 1999), и показателям приобретенного иммунитета с определением количества иммунных клеток (В-, Т-лимфоцитов и их субпопуляций), специфических антител иммунологическими методами. ИФМ реактивами SeroELISA выявляли инфицированность вирусом простого герпеса 1-го типа (HSV-1), цитомегаловирусом (CMV), хламидиями пневмонии (С. рneumoniae). Для выявления антител к Helicobacter pylori () использовали тест-системы фирмы «Вектор» (Россия). Дуплексное исследование брахеоцефальных сосудов проводили на аппарате Аloka 5000, линейным датчиком 7–19 МГц в В- и PW-режиме. Толщину комплекса интима–медиа определяли в диастолу в максимальном разрезе по задней стенке в общей сонной артерии (ОСА) на уровне 1,5–2 см до бифуркации. Измерение КИМ проводили от внутренней стенки интимы до наружной стенки медии, не включая размер адвентиции. В ходе исследования автоматически рассчитывались показатели индекса резистентности сосуда (IR) и пульсового индекса (PI).

Для выяснения особенностей взаимосвязи изучаемых показателей был использован кластерный анализ. Массив данных был подвергнут стандартизации согласно рекомендациям разработчиков программы Statistica 6.2. Был применен метод одиночной связи, определяющий первичный кластер, к которому последовательно присоединяется наиболее близкий показатель по принципу «ближайшего соседа». Критерий объединения — величина евклидового расстояния (d) [8]. Кроме того, проводили традиционную статистическую обработку (рассчитывали средние показатели, корреляционные отношения по Пирсону для количественных, и по Спирмену для порядковых признаков). Для анализа учитывали данные при уровне значимости p<0,05. Для статистических расчетов была использована программа Statistica 6.0.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление