Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2011, № 4

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 4'2011

Морфологические аспекты хронического грибкового синусита

О.В. Морозова, В.Н. Красножен, Д.Э. Цыплаков

Проведено гистологическое и иммуногистохимическое исследование фрагментов слизистой оболочки верхнечелюстной и решетчатой пазух, полученных во время хирургического вмешательства у 23 пациентов с хроническим грибковым синуситом. Обнаружено 3 варианта морфологических изменений: 1) с преобладанием некротических и дистрофических процессов в тканях, снижением содержания клеток с маркерами CD2, CD3, CD68; 2) с преобладанием гиперпластических процессов с разрастанием грануляционной ткани, увеличением содержания CD2, CD3, CD68, CD20, IgA; 3) явления хронического воспаления с фиброзом и формированием гранулем, сопровождающиеся увеличением количества CD68, CD2, CD3, снижением количества гранулоцитов, CD20, IgA. Во всех образцах выявлены грибковые элементы, в ряде случаев – грибковая инвазия. (Цитокины и воспаление. 2011. Т. 10. № 4. С. 91–95.)

Ключевые слова: грибковый синусит, морфологические изменения, иммуногистохимическое исследование, местный иммунитет.

Грибковые синуситы клинически разделяются на острые и хронические формы, характеризующиеся определенными патологическими изменениями. Острый (фульминантный, инвазивный) синусит) — угрожающее жизни системное заболевание, вызванное грибами рода Aspergillus или Mucor у иммунокомпрометированных пациентов, в основе которого лежит нейтрофильная дисфункция в форме выраженной нейтропении или сахарный диабет. Микроскопически выявляется комбинация некротических масс с наличием грибковой инвазии в ткани с поражением или без поражения сосудов [13].

Хронические синуситы являются более распространенным заболеванием, которым страдает, по данным J.B. Taxy, 20 % населения планеты, при этом у 6–12 % из них обнаруживают грибковые элементы при культуральном микологическом или гистологическом исследовании [14]. Эти данные подтверждаются также в работах других авторов [1-5, 7, 9-12]. При изучении микробного пейзажа носа и глотки у больных риносинуситом отмечают присутствие грибов рода Candida в патогенной концентрации у 16,4 %, плесневых микромицет — у 3,1 % пациентов.

Выделяют две формы хронического инвазивного грибкового поражения околоносовых синусов: вялотекущую без гранулематоза и гранулематозную. Обе формы развиваются у иммунокомпетентных субъектов, этиологическим фактором является гриб рода Aspergillus. Различие между этими формами заключается в наличии гранулематозной ткани на фоне хронического воспаления при гистологическом исследовании [6].

Хронический грибковый синусит в 90 % случаевпредставлен неинвазивными формами — грибковым шаром и аллергическим грибковым синуситом [10]. Некоторые авторы выделяют также поверхностный микоз носа и околоносовых синусов [3, 8], в процессе развития грибковой инфекции неинвазивные формы могут преобретать инвазивный характер [8, 13]. Так, например, начальная стадия заболевания клинически проявляется как поверхностный синоназальный микоз, который в дальнейшем может переходить в более тяжелые формы, вплоть до фульминантного инвазивного риносинусита Гистологическое исследование, по мнению J.B. Taxy, является наиболее значимым в диагностике грибкового воспаления [14].

Таким образом, особый интерес представляет выявление характерных патоморфологических проявлений грибкового поражения околоносовых пазух. В то же время, большинство исследований проводилось без иммуногистохимического метода, что не позволяет объективно оценить состояние местного иммунитета.

Цель исследования — определить характер патологических изменений слизистой оболочки околоносовых пазух и состояние местного иммунитета у пациентов с хроническим грибковым синуситом.

Материалы и методы

Проведено морфологическое исследование фрагментов слизистой оболочки верхнечелюстной и решетчатой пазух, полученных во время хирургического вмешательства у 23 пациентов с хроническим грибковым синуситом, не страдающих аллергическими заболеваниями (2 мужчин и 21 женщины в возрасте 28–60 лет).

Материал фиксировали в 10 % нейтральном формалине по Лилли или жидкости Карнуа. В отдельных случаях для иммуногистохимических исследований использовали фиксатор Боуэна, либо применяли заморозку нефиксированных объектов в криостате. После соответствующей проводки и заливки в парафин изготавливали гистологические срезы, которые окрашивали гематоксилином и эозином и по Мак-Манусу (ШИК-реакция). Иммуногистохимические реакции проводили на депарафинированных и криостатных срезах. Были использованы моноклональные антитела (МКАТ) фирмы Dako (Дания) к ряду цитоспецифических антигенов (распределение первых МКАТ представлено в таблице). Иммуногистохимические реакции ставили биотин-стрептавидиновым методом (B-SA).

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление