Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2011, № 4

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 4'2011

Иммунологическая характеристика и иммунокоррекция острого стенозирующего ларинготрахеита у детей

М.С. Сокурова, Ф.П. Романюк, А.С. Симбирцев

В статье представлены новые данные о иммунологических особенностях острого стенозирующего ларинготрахеита (СЛТ) у детей с учетом этиологии заболевания и разработаны дифференцированные критерии назначения иммунокорригирующей терапии. В когортное проспективное исследование были включены 140 больных детей в возрасте от 1 до 7 лет. У данной группы детей проводили иммунологическое исследование до лечения и после лечения деринатом. Полученные данные позволили говорить о том, что эндоназальное применение дерината в течение 14 дней у детей с острой и рецидивирующей формами СЛТ оказывает положительное влияние на иммунный статус, коррелирующий с благоприятным прогнозом течения и исхода заболевания. (Цитокины и воспаление. 2011. Т. 10. № 4. С. 111–117.)

Ключевые слова: острые и рецидивирующие респираторные инфекции, стенозирующий ларинготрахеит (СЛТ), дети, диагностика, иммунные нарушения, иммунокоррекция, лечение, деринат.

Инфекционные заболевания органов дыхания у детей являются одной из наиболее важных проблем педиатрии и до настоящего времени, несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении, занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости, составляя, по данным официальной статистики, 50–73 % [1, 3, 6]. Одной из наиболее частых причин развития обструкции верхних дыхательных путей у детей раннего возраста является вирусный круп — стенозирующий ларинготрахеит (СЛТ).

Актуальность проблемы СЛТ обусловлена в настоящее время, прежде всего, его высокой распространенностью в детском возрасте, возможностью высокого риска быстрого развития бактериальных осложнений и летального исхода, а также склонностью к рецидивированию [1].

Возбудителями острых респираторных инфекций, протекающих с острым СЛТ (ОСЛТ), являются вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирусы, а также их ассоциации. Данные по этиологии острых респираторных вирусных инфекций, в том числе, осложненных ОСЛТ,весьма противоречивы [4, 5].

В патогенезе ОСЛТ большое значение придается роли специфических и неспецифических факторов иммунной защиты.

Имеющиеся в литературе сведения не в полной мере объясняют варианты патогенеза развития заболевания, его рецидивов, в особенности осложненного течения крупа, что определяет необходимость дальнейшего изучения этой патологии для совершенствования методов лечения.

Цель исследования — изучение иммунного статуса, включая цитокиновый профиль, у больных детей с ОСЛТ для решения вопроса о целесообразности проведения иммунокорригирующей терапии с включением препарата деринат.

Материалы и методы

Исследование проводили в специализированном отделении детской городской больницы св. Ольги (ДГБ) с разрешения этического комитета ДГБ. Критериями включения в обследование были: возраст от 1 до 7 лет; острая форма СЛТ; согласие родителей на участие ребенка в проводимом исследовании.

Пациенты основной группы получали в составе комплексной терапии респираторной инфекции препарат деринат (0,25 % раствор), его назначали в острый период заболевания интраназально в каждый носовой ход по 4 капли 3 раза в день в течение 14 дней. Назначение препарата было дополнительным к основной схеме лечения. Деринат — современный апробированный и широко используемый в педиатрической практике иммуномодулятор и репарант природного происхождения, обладающий способностью корригировать иммунные нарушения. Он активирует макрофаги и дендритные клетки, регулирует продукцию цитокинов, число и функцию NK-клеток, что проявляется противовоспалительным эффектом, снижением реакций апоптоза, уменьшением образования токсинов и повышением скорости восстановления морфологических повреждений в тканях [3].

Больные группы сравнения получали только средства рекомендованной комплексной терапии (деконгестанты, муколитические препараты, противовирусную терапию, по показаниям — антибактериальную терапию).

Под наблюдением находились 140 больных среднетяжелыми формами ОРИ с клиническими проявлениями СЛТ. Все пациенты были разделены на 2 возрастные группы 1-я группа — дети до 3 лет и 2-я группа — дети от 3 до 7 лет. Среди 140 больных было 102 (72,9 %) мальчика и 38 (27,1 %) девочек.

Для изучения патогенеза заболевания и подбора терапии, включающей иммунокорригирующую терапию выявленных иммунных нарушений, дважды проводили иммунологическое исследование: первое выполняли в острый период заболевания, не позднее вторых суток госпитализации до назначения лечения, повторное — не ранее 14 дня после приема дерината и выписки из стационара. Иммунологическое исследование включало определение абсолютного и относительного числа лимфоцитов периферической крови (мононуклеары выделяли с помощью Histopaque 1077 («Sigma»)) и их субпопуляций с помощью моноклональных антител CD3, CD16 (Immunoteck), CD4, CD8, CD19 и HLA (Caltag), а также индекса стимуляции пролиферации лимфоцитов в реакции бластной трансформации в ответ на фитогемагглютинин (ФГА). Свежую гепаринизированную кровь разводили средой RPMI-1640 с добавлением 2 мМ L-глутамина и 80 мкг/мл гентамицина в 5 раз и вносили в 96-луночные круглодонные планшеты для иммунологических исследований. Затем в лунки вносили ФГА («Serva») для индукции пролиферации Т-лимфоцитов. В контрольные лунки вносили 100 мкл среды. Планшеты с исследуемыми образцами культивировали в течение 72 ч при 37 °С и 5 % СО2 в СО2-инкубаторе; за 16 ч до окончания инкубации вносили 3Н-тимидин. После завершения культивирования клетки снимали с помощью харвестера (PerkinElmer) на нитроцеллюлозные фильтры. Уровень пролиферации лимфоцитов оценивали по интенсивности включения 3Н-тимидина с помощью бета-счетчика (PerkinElmer) и выражали числом импульсов в минуту. Пролиферацию лимфоцитов в отсутствие митогена оценивали как спонтанную. Индексы стимуляции рассчитывали как соотношение показателей митоген-индуцированной и спонтанной бласттрансформации лимфоцитов.

Кроме того, твердофазным иммуноферментным методом с использованием тест-систем ООО «Цитокин» определяли уровни цитокинов в сыворотке периферической крови: γ- и α-интерферонов (IFN), интерлейкина 4 (IL-4), IL-1β, IL-8 и фактора некроза опухолей (TNFα).

Полученные в процессе исследования медико-биологические данные обрабатывали на IBM-PC c помощью программы Statistica 6.0. Сравнение количественных показателей в исследуемых группах проводили с использованием непараметрического критерия Манна–Уитни.

Критерием статистической достоверности получаемых выводов мы считали общепринятую в медицине величину p<0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление