Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2011, № 4

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 4'2011

Новые подходы к терапии гиперпластических процессов и полипов эндометрия

О.В. Лысенко, С.Н. Занько

Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) и полипы эндометрия (ПЭ) являются важной медицинской и социальной проблемой. Цель исследования — изучение роли интерлейкина 2 (IL-2), интерлейкина 4 (IL-4), фактора некроза опухолей альфа (TNFα), sFas-лиганда в патогенезе ГПЭ и ПЭ, а также эффективности их комплексной терапии с использованием ронколейкина (рекомбинантного IL-2). Обследовано 139 женщин репродуктивного и пременопаузального возраста. Пациентки разделены на три группы: с ГПЭ, с ПЭ, с нормальным пролиферативным эндометрием. Концентрации IL-2, IL-4, TNFα, sFas-лиганда определяли иммуноферментным методом в сыворотке крови и аспиратах из полости матки. Различий уровней цитокинов и sFas-лиганда в сыворотке крови во всех группах не найдено. При ГПЭ и ПЭ происходит снижение концентрации sFas-лиганда и IL-2 и повышение уровня TNFα в аспирате из полости матки. Лечение гиперпластических процессов и полипов эндометрия с добавлением к традиционной гормональной терапии препарата ронколейкин ведет к нормализации исходного локального цитокинового дисбаланса, увеличению местного уровня sFas-лиганда. (Цитокины и воспаление. 2011. Т. 10. № 4. С. 125–129.)

Ключевые слова: гиперплазия, полип, эндометрий, цитокины, иммунотерапия.

Несмотря на достигнутые успехи в изучении патогенеза, гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) и полипы эндометрия (ПЭ), представляющие собой очаговый ГПЭ, являются важной медицинской и социальной проблемой. Чаще всего ГПЭ встречаются у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста [12, 12]. Причем в репродуктивном возрасте ГПЭ и ПЭ могут являться причиной бесплодия и встречаются почти у каждой четвертой женщины с бесплодием [12]. По данным различных исследователей, в структуре гинекологических заболеваний ГПЭ и ПЭ занимают от 10 до 50 % [10, 11]. Зачастую пациенткам с ГПЭ и ПЭ приходится оказывать ургентную помощь из-за обильного кровотечения. ГПЭ могут быть основой рака эндометрия, который в структуре злокачественных новообразований женских половых органов занимает лидирующее место, а, значит, своевременная диагностика и пато­генетически обоснованное ведение больных с ГПЭ является основным мероприятием профилактики рака эндометрия [8, 12, 13].

Несмотря на то, что ведущей является гормональная концепция заболевания, согласно которой имеет место воздействие повышенных концентраций эстрогенов, многие исследователи считают, что эндокринный фактор составляет лишь часть общей картины [12].

В последнее десятилетие ряд работ посвящен изучению цитокинового статуса при фоновых и предраковых заболеваниях, а также при раке эндометрия [12, 15]. Цитокины ответственны за развитие местных защитных реакций в тканях с участием различных типов клеток крови, эндотелия, эпителиев и соединительной ткани, а гиперпродукция цитокинов может быть причиной различных патологических состояний [12]. Но имеющиеся в литературе данные о роли цитокинов в развитии ГПЭ носят противоречивый характер [9, 14].

Несмотря на активное изучение роли отдельных цитокинов в патогенезе ГПЭ, особенности взаимосвязи цитокинового обмена с пролиферацией и апоптозом клеток эндометрия изучены недостаточно. А цитокинотерапия является одним из наиболее современных и перспективных направлений в лечении заболеваний [12].

Цель исследования — изучение роли интерлейкина 2 (IL-2), интерлейкина 4 (IL-4), фактора некроза опухолей альфа (TNFα), sFas-лиганда в патогенезе ГПЭ и ПЭ, а также эффективности комплексной терапии этих состояний с использованием ронколейкина.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 139 женщин репродуктивного и пременопаузального возраста, которые были госпитализированы в гинекологическое отделение. Показанием для госпитализации явились данные трансвагинального ультразвукового исследования органов малого таза (эхоскопические признаки ГПЭ или ПЭ) или наличие кровотечения из половых путей. Всем пациенткам произведено раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Без расширения цервикального канала, до проведения раздельного диагностического выскабливания, производили забор аспирационного содержимого из полости матки для определения концентраций IL-2, IL-4, TNFα и sFas-лиганда. Забор аспирационного содержимого производили при помощи аспирационных зондов «Юнона»(Витебск–Санкт-Петербург). Концентрации IL-2, IL-4, TNFα и sFas-лиганда определяли также в сыворотке крови пациенток.

Определение концентраций цитокинов IL-2, IL-4 и TNFα производили твердофазным иммуноферментным методом при помощи коммерческих наборов реагентов производства ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург), sFas-лиганда — Beckman Coulter (США). Расчет концентраций IL-2, IL-4, TNFα и sFas-лиганда производили при помощи пакета Statgraphics Plus 5.0, адаптированного для медико-биологических исследований.

После гистологического исследования ткани эндометрия, полученной при раздельном диагностическом выскабливании, пациентки были разделены на 3 группы.

1-ю группу составили 56 женщин с простой гиперплазией эндометрия без цитологической атипии, 2-ю — 40 пациенток с железистыми ПЭ. В контрольную группу были включены 43 женщины с пролиферативным эндометрием без сопутствующей гинекологической патологии.

Критерии включения: гистологически подтвержденные простая гиперплазия эндометрия без цитологической атипии (для 1-й группы) или железистый ПЭ (для 2-й группы), детородный или пременопаузальный возраст.

Критерии исключения: несоответствие критериям включения, наличие сопутствующих гиперпластических процессов миометрия, наличие обострения хронической экстрагенитальной патологии или декомпенсированных экстрагенитальных заболеваний, злокачественные новообразования, аутоиммунные или аллергические заболевания, отказ пациенток от проведения лечения.

Статистическую обработку данных осуществляли с применением прикладного программного пакета Statistica 6.0 (StatSoft, Inc., 1994–2001), адаптированного для медико-биологических исследований. Интерпретацию полученных результатов проводили путем определения их статистической значимости. Использованы параметрические и непараметрические методы анализа. Проверку нормальности распределения количественных признаков осуществляли с использованием критерия Колмогорова —Смирнова. При использовании описательной статистики определяли выборочное среднее (Mean (М)); среднее квадратическое отклонение (SD); медиану (Ме), 25-й квартиль (25), 75-й квартиль (75). При сравнительном анализе рядов переменных, выраженных в интервальных шкалах и имеющих нормальное распределение, использовали t-критерий Стьюдента. При сравнительном анализе рядов переменных, выраженных в интервальных шкалах и не имеющих нормального распределения, использован критерий значимости U Манна — Уитни. Во всех случаях критическим значением уровня значимости принимали р<0,05 (5%) [12].

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление