Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2011, № 4

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 4'2011

Оценка медиаторов воспаления при ишемическом инсульте

Е.А. Кладова, А.В. Соснина, Б.М.Доронин, А.И. Аутеншлюс

Исследовали уровни медиаторов воспаления, их взаимосвязи со степенью тяжести неврологического дефицита у больных с ишемическим инсультом (ИИ) при наличии и отсутствии алкогольной энцефалопатии. Изучали уровни IL-1β, IL-1Ra, TNFα, IL-18, IL-18BP, IL-10. Установлено, что в развитии ИИ участвует целый ряд тех или иных медиаторов воспаления с доминированием в одних случаях про­, в других — противовоспалительных цитокинов, уровни которых зависят от наличия отягощенного преморбидного фона и определяют степень тяжести заболевания. (Цитокины и воспаление. 2011. Т. 10. № 4. С. 136–141.)

Ключевые слова: ишемический инсульт (ИИ), алкогольная энцефалопатия, цитокины.

В экономически развитых странах инсульт занимает первое место среди всех причин инвалидизации, а летальность от него находится на 2–3-м месте в общей структуре смертности. Одной из причин, усугубляющих реабилитацию постинсультных больных, являются депрессия, перенесенная ранее патология, различные варианты зависимостей, особенно алкогольная. В 2006 г. показатель распространенности алкоголизма в России составил 1618,7 больных на 100 тыс. человек или 1,6 % общей численности населения [7]. Литературные данные указывают на высокую частоту встречаемости артериальной гипертензии и гиперкоагуляции крови у лиц, злоупотребляющих алкоголем [11], что обусловливает высокий уровень патологического фона для развития церебральной ишемии. При ишемическом поражении мозга вокруг инфарктного очага формируется воспалительная реакция, являющаяся результатом высвобождения в межклеточное пространство разнообразных про- и противовоспалительных цитокинов. В свою очередь, цитокины стимулируют образование и высвобождение множества других вторичных медиаторов, таких как свободнорадикальные молекулы, нейропептиды, дериваты арахидоновой кислоты. Все это приводит к формированию стойкой воспалительной реакции в зоне церебрального инфаркта [3]. Исследования показали, что при остром ишемическом инсульте (ИИ) у всех больных в первые 2–12 ч заболевания отмечается дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов [3]. Так, например, высокая концентрация IL-1β в первые сутки развития инсульта является предиктором плохого восстановления утраченных функций и тяжелой инвалидизации [3]. Противоположным действием обладает IL-10, который способствует инициации выработки других противовоспалительных цитокинов, его высокий уровень в первые сутки заболевания служит маркером хорошего восстановления к концу острого периода ИИ [5].Следовательно, медиаторы воспаления играют существенную роль в течении ИИ.

Целью данного исследования явилось изучение уровней медиаторов, их взаимосвязи со степенью тяжести неврологического дефицита у больных с ИИ при наличии и отсутствии алкогольной энцефалопатии (АЭ).

Материалы и методы

В обследование были включены 54 пациента в возрасте от 45 до 70 лет, находящихся на лечении по поводу ИИ в ГКБ №1 г. Новосибирска. В исследование не включали больных с ИИ на фоне острых воспалительных, нейродегенеративных, аутоиммунных заболеваний, а также имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму и опухолевый процесс. ИИ устанавливали на основании наличия стойкого неврологического дефицита и очага инфаркта, по данным компьютерной томографии (КТ). Показателями АЭ являлись хроническая алкогольная интоксикация (степень выраженности которой определяли по результатам опросника CAGE (Cut Down, Annoyed, Guilty and Eye Opener), анкеты ПАС (постинтоксикационного алкогольного синдрома)), стаж приема алкоголя более 15 лет, прием более 34 г чистого этанола в день, изменения на ЭКГ, показателей трансаминаз, наличие алкоголя в крови и моче у части больных при поступлении. На каждого обследуемого заполняли стандартизованную «Индивидуальную карту пациента», содержащую паспортные данные, сведения о семейном положении, употреблении алкоголя, данные неврологического и соматического статуса и результаты дополнительного исследования. Протокол исследования включал в себя физикальное обследование, оценку неврологического статуса, нейропсихологическое тестирование: тест на выявление когнитивных нарушений MMSE (Mini Mental State Examination), тест на лобную дисфункцию, тест рисования часов, шкала Бека; опросник ПАС, выявляющий степень тяжести абстинентного синдрома, опросник CAGE — скрининг-тест на выявление алкогольной зависимости. Для оценки нарушения качества жизни больных использовалась шкала инвалидизации Ренкина, индекс повседневной жизненной активности Бартела. Также пациентам проводили ЭКГ и КТ головного мозга. На основании результатов клинико-лабораторного исследования все больные были разделены на две группы: 1-ю группу составили 28 пациентов с ИИ и АЭ; 2-ю — 26 пациентов с ИИ без АЭ. 3-ю, контрольную, группу — 33 условно здоровых пациента. Определение содержания медиаторов IL-1β, IL-18, TNFα, IL-1Ra и IL-10 в сыворотке крови у больных и здоровых лиц проводили с помощью твердофазного иммуноферментного анализа с использованием наборов реагентов производства ЗАО «Вектор-Бест», а уровня связывающего IL-18 белка — IL-18BP — c помощью набора фирмы R&D Systems на 3-й день от начала заболевания. Кроме того, у 16 больных 1-й группы и 15 больных 2-й группы определяли медиаторы воспаления и IL-18BP еще и на 10-й день от начала заболевания. Статистическую обработку данных проводили с использованием методов непараметрического анализа в связи с ненормальным распределением значений изученных показателей. Статистическую значимость различий определяли по U-критерию Манна — Уитни и угловому критерию Фишера. Проверку распределения данных проводили с помощью теста Колмогорова — Смирнова с поправкой Лиллиефорса. Результаты представлены в таблицах в виде Me(L; H), где Me — медиана, L — нижний квартиль, H — верхний квартиль. При сравнении значений признака в динамике использовали критерий Вилкоксона для согласованных пар. Для выявления взаимосвязи переменных проводили расчет коэффициента ранговой корреляции по Спирмену (r). Для обработки данных применяли программу Statistica 6.0.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление