Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2012, № 1

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 1'2012

Коррекция иммунных нарушений у больных псориазом

В.В. Байтяков, Л.В. Новикова, С.П. Бякин

Цель — изучить влияние плазмафереза, озонотерапии и их сочетания на показатели гуморального иммунитета 150 больных распространенным псориазом в возрасте от 18 до 66 лет. Определяли содержание IgМ, IgG, IgA, комплемента, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), TNFα, IL-2 и IL-4 в сыворотке крови. У больных с обострением распространенного псориаза выявлено повышение уровня TNFα и IL-2. Гиперактивный гуморальный иммунный ответ с высоким уровнем ЦИК, повышением уровня IgМ и IgА, увеличением активности комплемента свидетельствовал о развитии при псориазе «иммунокомплексного синдрома». Выявлена зависимость изученных показателей от клинических особенностей заболевания, пола, возраста больных, наследственной отягощенности. На фоне традиционной терапии (ТТ) достоверной динамики показателей отмечено не было. При сочетании ТТ с озонотерапией отмечалось снижение уровня ЦИК. У больных, получавших только плазмаферез и плазмаферез в сочетании с озонотерапией, отмечалось снижение уровня TNFα, IL-2, IgM и IgА, ЦИК. Введение эфферентных методов и озонотерапии в комплекс лечения псориаза способствовало коррекции нарушенных показателей гуморального иммунитета. (Цитокины и воспаление. 2012. Т. 11. № 1. С. 91-95.)

Ключевые слова: псориаз, цитокины, иммунные комплексы, плазмаферез, озонотерапия.

Ключевые слова: псориаз, цитокины, иммунные комплексы, плазмаферез, озонотерапия.

Изучение причин возникновения псориаза остается в центре внимания исследователей всего мира. В настоящее время псориаз рассматривают как хронический дерматоз мультифакторной природы, для которого характерны гиперпролиферация и нарушение дифференцировки кератиноцитов с развитием воспалительной инфильтрации в дерме, опосредованной активированными Т-лимфоцитами и антигенпрезентирующими клетками [5, 15].

Цитокины, выделяемые Т-лимфоцитами и клетками Лангерганса, не только инициируют каскад, который активирует воспаление локально в коже, периферической крови и лимфатических узлах, но и способствуют повышению транскрипции целого ряда генов, связанных с иммунным ответом [3, 5].

Данные литературы о содержании цитокинов в сыворотке крови больных псориазом носят неоднозначный характер [4, 7, 9, 11].

Определенное значение в иммунопатогенезе псориаза отводится повышению содержания в периферической крови и тканях циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), особенно мелкодисперсных, которые слабо поглощаются фагоцитами, вследствие чего длительно персистируют в организме и оказывают цитотоксическое действие [6, 11, 13]. Также весьма противоречивы сообщения об уровнях IgM, IgG, IgA у больных псориазом и их роли в патогенезе заболевания [6, 11, 13].

Предполагаемым корригирующим действием на нарушенные показатели гуморального иммунитета больных псориазом обладают эфферентные методы и озонотерапия [2, 8, 10].

Цель работы — изучение влияния плазмафереза, озонотерапии и их сочетания на некоторые иммунологические показатели у больных распространенным псориазом.

Материалы и методы

Проведено открытое проспективное исследование, протокол которого был одобрен локальным этическим комитетом. Обследовано 150 больных распространенным псориазом в возрасте от 18 до 66 лет (средний возраст — 37,5 года). Среди обследованных было 116 (77,3 %) мужчин, 34 (22,7 %) женщин. Все пациенты находились на стационарном лечении в Мордовском республиканском кожно-венерологическом диспансере (г. Саранск) в период с 2007 по 2010 г.

Критерии включения больного в исследование: прогрессивная стадия распространенного псориаза; возраст от 18 до 70 лет; добровольное письменное согласие на участие в исследовании. Критерии исключения больного из исследования: одновременная терапия цитостатиками, ароматическими ретиноидами, антицитокиновыми препаратами, системными и топическими кортикостероидами; декомпенсированная соматическая патология; опухолевые заболевания; инфекционно-воспалительные заболевания, перенесенные в последний месяц; затрудненный доступ к периферическим венам; нарушение режима лечения.

Среднее значение индекса тяжести и распространенности псориаза PASI составило 15,2 у. е. Сопутствующее поражение суставов отмечалось у 45 (30,0 %) больных, поражение ногтевых пластин — у 70 (46,7 %) пациентов. Средняя продолжительность заболевания составила 11,5 года. Возраст дебюта псориаза у обследованных больных варьировал от 5 до 55 лет (в среднем, 26,1 года). Наследственность была отягощена у 53 пациентов (35,3 %).

Кожный процесс у 131 пациента протекал в форме вульгарного псориаза, экссудативным псориазом страдали 6 больных, себорейным — 5, эритродермическим и инвертным — по 3 пациента, ладонно-подошвенным и пустулезным ладонно-подошвенным псориазом — по 1 больному.

Методом рандомизации были сформированы 4 группы больных. Пациенты 1-й группы (n=42) получали традиционную терапию (ТТ) псориаза (десенсибилизирующие, антигистаминные, сосудистые, седативные средства, гепатопротекторы, витаминотерапию, местную отшелушивающую и разрешающую терапию, общее субэритемное ультрафиолетовое облучение).

Во 2-й группе (n=32) больные получали на фоне традиционного лечения 3–5 сеансов (в среднем, 3,4 процедуры на одного пациента) дискретного центрифужного плазмафереза (ДПА). За один сеанс проводили эксфузию 1200–1600 мл крови (из расчета 20 мл на 1 кг массы тела пациента).

В 3-й группе (n=42) пациенты получали в комплексе терапии 5–10 (в среднем — 7,5) внутривенных капельных вливаний озонированного физиологического раствора (ОФР). ОФР готовили на медицинском генераторе озона «Медозонс БМ» (г. Арзамас) путем барботажа через изотонический раствор хлорида натрия озоно-кислородной смеси в течение 10 мин. Объем вливания — 200 мл, концентрация озона — 2,5 мг/л.

Пациенты 4-й группы (n=34) получали в комплексе лечения 3–5 сеансов (в среднем, 3,6) плазмафереза с аутотрансфузией озоном модифицированной эритроцитарной (ПА-АОМЭ) взвеси по авторской методике (патент № 2394563, зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20.07.2010 г.). Принцип метода: при дискретном плазмаферезе одну из порций аутоэритроцитов (2,5–3,5 мл/кг массы тела больного) перед возвращением пациенту разводили не физиологическим раствором, а 200 мл ОФР с концентрацией озона 2,5 мг/л. Сравниваемые группы больных были сопоставимы по полу, возрасту, давности заболевания, тяжести кожного процесса, характеру сопутствующей патологии.

В динамике в образцах периферической крови, взятой асептически из локтевой вены утром до еды, определяли содержания IgМ, IgG, IgA (метод радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини); ЦИК крупного, среднего и мелкого размера (метод преципитации с разной концентрацией раствора полиэтиленгликоля с молекулярной массой 6000 Д); активность комплемента сыворотки крови (метод гемолитического тестирования по 50 % гемолизу); уровень IL-2, IL-4 и TNFα (иммуноферментный метод с использованием тест-систем фирмы ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск) согласно инструкции производителя).

Контрольную группу составили 26 здоровых лиц (средний возраст — 42,9 года), не имевших на момент обследования клинических признаков иммунопатологии.

Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Microsoft Excel. Применяли методы описательной статистики с вычислением средней арифметической (М), ошибки средней арифметической (m). Степень достоверности различия показателей определяли с помощью t-критерия Стьюдента. Корреляционный анализ проводили с помощью критерия Спирмена (r). Достоверно значимыми считали результаты при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление