Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2012, № 1

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 1'2012

Динамика содержания провоспалительных цитокинов в крови больных острой дизентерией с учетом системной энзимотерапии

Е.Г. Рожкова, А.Т. Журкин, Т.В. Беляева, Е.А. Кожухова, Е.А. Алексеева, Г.Ю. Кнорринг

У 78 взрослых пациентов острой дизентерией средней тяжести изучены клинико-лабораторные показатели, в том числе в сыворотке крови исследованы провоспалительные цитокины IL-6 и TNFα в динамике заболевания. Проанализированы изменения содержания TNFα и IL-6 в крови у пациентов с учетом применения в комплексном лечении острой дизентерии препарата системной энзимотерапии вобэнзима (35 больных). В разгар заболевания выявлено превышение концентрации TNFα в крови у 31% больных более чем в 4 раза, IL-6 — у 83 % больных в 3,5 раза. Обнаружена обратная корреляция между содержанием IL-6 в крови и выраженностью колитического синдрома. В динамике заболевания выявлено нарастание IL-6 на 25 % в группе пациентов со стандартной терапией (без включения вобэнзима). Применение вобэнзима в комплексной терапии острой дизентерии способствует стабилизации значений IL-6 в крови в динамике заболевания, что сопровождается сокращением продолжительности клинических проявлений колитического синдрома. (Цитокины и воспаление. 2012. Т. 11. № 1. С. 114–118.)

Ключевые слова: острая дизентерия, TNFα, IL-6, вобэнзим.

В настоящее время убедительно доказана универсальная роль цитокинов в развитии системного воспалительного процесса. Повышенное внимание уделяется изучению цитокинового звена иммунитета у больных различной инфекционной патологией, в том числе дизентерией. В научной литературе встречается неоднозначная оценка и трактовка результатов исследований провоспалительных цитокинов, в частности интерлейкина (IL)-6 и фактора некроза опухоли-α (TNFα) в крови больных острой дизентерией, которые ответственны за все последовательные этапы развития воспалительной реакции в ответ на внедрение патогена [1, 5, 6, 8]. Это звено патогенеза острой дизентерии требует, несомненно, углубленного изучения. Исследования в этом направлении могут открыть новые возможности для совершенствования патогенетической терапии дизентерии, одной из которых является применение патогенетических средств, позволяющих повысить эффективность этиотропного лечения и уменьшить его нежелательные эффекты. В связи с этим привлекают внимание препараты бустер-терапии (терапии усиления) и сервис-терапии (терапии обеспечения), к которым относится вобэнзим, наиболее распространенное средство системной энзимотерапии, с успехом применяемой при различных инфекциях [1, 3]. Особое значение имеет многократно доказанный эффект вобэнзима облегчать проникновение антибиотиков в loсusmorbi, что объясняется его способностью улучшать микроциркуляцию и реологию крови, повышать проницаемость тканей. Немаловажное значение имеет установленная способность вобэнзима уменьшать побочные действия антибиотиков [1, 2, 4, 9, 11].

Цель исследованиявыявить клинико-патогенетическое значение содержания провоспалительных цитокинов IL-6 и TNFα в крови больных острой дизентерией средней тяжести и оценить влияние на них системной энзимотерапии.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 78 больных острой дизентерией средней степени тяжести (39 мужчин и 39 женщин) в возрасте от 18 до 79 лет, проходивших лечение в Санкт-Петербургской Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина в период с 2008 по 2010 г. Больные поступали в стационар с 1-го по 8-й день болезни, в среднем — на 3–4-й день. В первые 3 дня от начала заболевания (раннее поступление) госпитализированы 49 больных (63%), после третьего дня заболевания (позднее поступление) — 29 (37%). Бактериологически диагноз дизентерии был подтвержден у 50% больных. Среди них доминировала дизентерия Флекснера (35%), дизентерия Зонне диагностирована у 15% больных. В остальных случаях шигеллез был установлен на основании клинико-эпидемиологических, инструментальных и серологических данных. Определение варианта клинического течения, степени тяжести заболевания проводили в соответствии с критериями, представленными в классификации шигеллезной инфекции В.И. Покровского и др. (1979, 1994).

Всем пациентам, помимо общепринятых лабораторных и инструментальных методов исследования, проводили определение содержания IL-6 и TNFα в сыворотке крови в динамике заболевания (1-е обследование — в первые 24–48 ч пребывания больного в стационаре, 2-е — через 8–9 дней). Нормальные значения IL-6 и TNFα в периферической крови получены при обследовании 18 практически здоровых лиц в возрасте от 22 до 59 лет, которые составили группу контроля.

Лечение больных дизентерией включало этиотропную и патогенетическую терапию. Антибиотиком выбора считали ципрофлоксацин. В соответствии с целью исследования дополнительно в комплекс лечения больных включали базисный препарат системной энзимотерапии вобэнзим в форме таблеток. Препарат назначали в первые 24–48 ч пребывания больного в стационаре 3 раза в день по 5 таблеток в течение 8 дней. Основную группу больных составили 43 человека (стандартная терапия), группу сравнения — 35 (стандартная терапия и вобэнзим).

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление