Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2012, № 2

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 2'2012

Изучение уровня цитокинов в носовом секрете больных различными формами риносинусита

Е.В. Безрукова, А.С. Симбирцев, Е.В. Кондратьева, О.В. Калашникова

Цель — изучение патогенеза различных форм риносинусита. В носовом секрете определено содержание цитокинов IL-1β, IL-1Ra, IL-8, IFNα у здоровых людей и больных различными формами риносинусита. Переход острого воспаления в затяжное и хроническое течение связан с дисбалансом в системе про- и противовоспалительных цитокинов, проявляющимся в гиперпродукции IL-1Ra, IL-8 и недостатке IL-1β. (Цитокины и воспаление. 2012. Т.11. № 2. С. 63–67.)

Ключевые слова: цитокины, IL-1 beta, IL-8, IL-1Ra, IFN alpha, риносинусит, полипозный риносинусит.

В России острый риносинусит (РС) ежегодно диагностируется у 10 млн. человек, от 40 до 50% госпитализированных по поводу патологии ЛОР-органов, составляют больные острыми и хроническими формами РС [5, 8]. Похожие тенденции характерны и для других стран. РС широко распространены среди всех возрастных групп, но наибольшее число больных имеют возраст от 18 до 55 лет. Данная категория представляет собой наиболее активную и трудоспособную часть населения, что имеет важное социально-экономическое значение [8]. В связи с этим изучение патогенетических особенностей течения различных форм РС особенно важно для разработки эффективного лечения.

Патогенетические механизмы возникновения и развития острых и хронических воспалительных заболеваний определяются не только вирулентностью микроорганизмов и токсичностью различных веществ, но и состоянием реактивности организма. Проведено множество исследований и доказано, что воспаление в околоносовых пазухах развивается в результате снижения барьерных функций эпителия, недостаточной продукции секреторных иммуноглобулинов, нарушения внутриносовой архитектоники, изменений в состоянии общего иммунитета и др. Однако механизм перехода острого воспаления в хроническое, причины рецидивов воспаления, развития полипозных разрастаний не выяснены. Анатомические дефекты структур полости носа, наличие в области выводных устьев пазух обструктивного процесса, способствующих развитию хронического РС, не могут объяснить причины возникающих рецидивов гнойного или полипозного процесса даже после коррекции этих структур.

Длительное время эпителий полости носа рассматривался как пассивный барьер, покрывающий полость носа и защищающий ткани от разнообразных инфекционных патогенов и аллергенов. В то же время постепенно накапливаются данные о том, что эпителий – активный участник иммунологического ответа. Эпителиальные клетки способны сами секретировать некоторые биологически активные вещества, в частности провоспалительные цитокины, осуществляя с одной стороны защиту слизистых от чужеродных воздействий, с другой — поддерживая воспалительный процесс. В связи с этим изучение уровня цитокинов в носовом секрете и их участия в патогенезе острых и хронических форм РС представляется актуальным.

Данная работа выполнена с целью изучить содержание про- и противовоспалительных цитокинов в носовом секрете для уточнения иммунопатогенеза различных форм РС.

Материалы и методы

Обследовано 138 человек. Из них 99 человек — больные различными формами РС, находившиеся на стационарном лечении в клинике СПбГМА им. И.И. Мечникова, больнице Петра Великого, с 2008 по 2010 годы. Среди больных было равное количество мужчин и женщин, средний возраст составил 46± 4,5 лет. Все исследуемые были разделены на группы.

1-ю группу (29 человек) составили лица, у которых не было выявлено острых или хронических ЛОР- или соматических заболеваний.

Во 2-ю группу (22 человека) вошли больные острым гнойным риносинуситом (ОГРС). Пациенты предъявляли жалобы на боли в проекции верхнечелюстной пазухи, головные боли, гнойные выделения из носа, на рентгенограммах выявлялось изолированное затемнение обеих верхнечелюстных пазух в 43% случаев, сочетанное поражение верхнечелюстных пазух и клеток решетчатого лабиринта — 52%, лобной пазухи, верхнечелюстной и клеток решетчатого лабиринта — 25%, гемисинусит — 8%, поражение всех околоносовых пазух — 5% случаев. При пункции верхнечелюстных пазух в 84% было получено гнойное, в остальных случаях — слизисто-гнойное отделяемое. Всем больным проводили традиционную терапию: антибактериальную, десенсибилизирующую, пункцию верхнечелюстных пазух, перемещение по Проетцу, орошения носоглотки, сосудосуживающие препараты. Средняя продолжительность болезни составила 12±3 дня.

В 3-ю группу (21 человек) вошли больные острым гнойным риносинуситом затяжного течения (ОГРСЗТ). В структуре поражения околоносовых пазух обращало на себя внимание увеличение доли сочетанных поражений околоносовых пазух: поражение лобной пазухи, верхнечелюстных пазух и клеток решетчатого лабиринта в 42% случаев, гемисинусит — в 23 %, поражение всех околоносовых пазух — в 15%, верхнечелюстных пазух и клеток решетчатого лабиринта — в 12%, изолированное поражение верхнечелюстных пазух — в 8%.

Кроме того, данная группа отличалась от предыдущей тем, что, несмотря на проводимое лечение, в течение длительного времени пациенты предъявляли жалобы на гнойные выделения из носа, затруднение носового дыхания, гнойное или слизисто-гнойное отделяемое при пункции верхнечелюстных пазух. Средняя продолжительность лечения составила 42±8 дней.

В 4-ю группу (26 человек) вошли пациенты с хроническим гнойным риносинуситом (ХГРС). Основной жалобой больных были гнойные выделения из носа и затруднение носового дыхания. При анализе рентгенограмм выявлялось затемнение обеих верхнечелюстных пазух в 45%; в 43% случаев вовлекались верхнечелюстные пазухи и клетки решетчатого лабиринта; поражение лобной пазухи, верхнечелюстных пазух и клеток решетчатого лабиринта — в 8%; все пазухи — в 4% случаев. Длительность болезни составила от 5 до 10 лет. Число рецидивов колебалось от 2–3 раз в год до 1 раза в 3–4 года.

Пациенты ХГРС предъявляли жалобы на затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, неприятный запах, периодическую головную боль. При передней риноскопии определялась гиперемия слизистой полости носа, отечность нижних и средних носовых раковин, гнойные выделения в среднем и, зачастую, нижнем носовом ходе. При проведении задней риноскопии обнаруживались отечные задние концы нижних носовых раковин и стекание слизистого и гнойного отделяемого по задней стенке глотки. В пунктате верхнечелюстных пазух выявлялось обильное гнойное отделяемое. Все больные в обязательном порядке обследовались у стоматолога с целью исключить одонтогенную природу заболевания.

5-ю группу составили пациенты с носительством St. Аureus, которые предъявляли жалобы на периодически возникающую сухость в носу и образование корочек. При риноскопии выявлено: слизистая оболочка нижних носовых раковин гиперемирована, покрыта корочками, носовые ходы широкие, свободные, отделяемого нет, носовое дыхание удовлетворительное.

6-ю группу (30 человек) составили больные хроническим полипозным риносинуситом (ХПРС). Основными жалобами были затруднение носового дыхания, и тягучие слизистые выделения из носа. В патологический процесс были вовлечены верхнечелюстные пазухи и клетки решетчатого лабиринта. Остальные пазухи в патологический процесс вовлечены не были. Продолжительность заболевания, в среднем, составляла 5–15 лет. При риноскопическом исследовании в полости носа обнаруживались различной степени полипозные разрастания. Слизистая оболочка бледно-розового или цианотичного цвета. При проведении пункции верхнечелюстной пазухи промывная жидкость была чистая или содержала умеренное количество слизистого отделяемого.

Определение концентрации цитокинов IL-1β, IL-8, IL-1Ra, IFNα в носовом секрете проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа с применением тест систем ООО «Цитокин».

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление