Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2012, № 2

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 2'2012

Динамика цитокинового баланса у пациентов с серонегативным вариантом ревматоидного артрита на фоне терапии инфликсимабом

Т.А. Калашникова, Л.П. Сизякина

Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное заболевание, обусловленное дисбалансом Th1-, Th2- и ThIL-17-лимфоцитов, преобладанием провоспалительных цитокинов TNFα, IL-1β, IL-6. Наиболее широко в ревматологической практике используются анти-TNFα-препараты (инфликсимаб), однако вопросы прогнозирования эффективности лечения и длительности курса антицитокиновой терапии остаются недостаточно изученными. В настоящем исследовании у пациентов с серонегативным вариантом суставной формы РА, на фоне терапии инфликсимабом, впервые проведена комплексная оценка иммунного статуса и продукции цитокинов иммунокомпетентными клетками. Разработан алгоритм прогнозирования эффективности лечения инфликсимабом пациентов с серонегативным вариантом суставной формы РА, который включает мониторирование основных параметров иммунной системы, а также содержание ключевых провоспалительных цитокинов TNFα, IL-6, IL-1β в сыворотке крови и супернатантах мононуклеаров крови. Положительная динамика перечисленных показателей на фоне терапии свидетельствует об эффективной терапии инфликсимабом. (Цитокины и воспаление. 2012. Т. 11. № 2. С. 73–76.)

Ключевые слова: инфликсимаб, ревматоидный артрит, антицитокиновая терапия, прогноз эффективности терапии, цитокины, иммунный статус.

Ревматоидный артрит (РА) является одним из наиболее распространенных аутоиммунных инвалидизирующих заболеваний. Частота данного заболевания в популяции составляет 1 %. Патогенетически значимые механизмы в развитии РА обусловлены дисбалансом Th1-, Th2- и ThIL-17-лимфоцитов, а также преобладанием провоспалительных цитокинов, продуцируемых иммунокомпетентными клетками [1, 2]. Использование инфликсимаба — химерных моноклональных антител к TNFα, одному из ключевых цитокинов, индуцирующих воспаление, оказалось эффективным в лечении больных, резистентных к традиционным методам лечения. Главным общим показанием к назначению препарата следует считать неэффективность предшествующей терапии, включающей базисную и гормональную терапию у больных с выраженной активностью заболевания. Вместе с тем, сведения о показаниях и длительности лечения достаточно противоречивы [3]. Несмотря на большое количество публикаций, посвященных поиску критериев эффективности антицитокиновой терапии, единого мнения на этот счет не существует. Необходимо дальнейшее исследование состояния иммунной системы у пациентов на фоне анти-TNFα-терапии с целью создания основных параметров прогнозирования эффективности терапии.

Цель исследования— оценка иммунного статуса, в том числе профиля ведущих провоспалительных цитокинов в сыворотке крови и супернатантах мононуклеаров периферической крови (МПК) на фоне терапии инфликсимабом и разработка критериев прогноза ее эффективности у пациентов с серонегативным вариантом суставной формы РА.

Материалы и методы

Проведено обследование 18 больных страдающих серонегативным вариантом суставной формы РА, III степени активности. Все больные получали комбинированное лечение: базисную (метотрексат 12,5–15 мг) и антицитокиновую терапию (6–9 инфузий инфликсимаба 3 мг/кг внутривенно на 0-й, 2-й, 6-й неделях, затем через каждые 8 недель). Контрольную группу составили 20 здоровых доноров. Диагноз устанавливали на основании диагностических критериев Американской ревматологической ассоциации 1987 г. и классификации Ассоциации ревматологов России 2007 г. Для оценки эффективности антицитокиновой терапии использовали критерии улучшения Европейской противоревматической лиги (EULAR), включающие динамическое изменение показателей DAS28.

Иммунологические методы исследования, проводимые до и после каждой инфузии инфликсимаба, включали определение содержания CD3+-, CD3+CD4+-, CD3+CD8+-, CD20+-лимфоцитов методом проточной цитофлуориметрии на цитофлуориметре Beckman Coulter FC500 (США) с использованием меченых моноклональных антител. Количественно определяли IgA, IgM, IgG (G. Mancini, 1965), количество циркулирующих иммунных комплексов (Ю.А. Гриневич, 1981). Проводили определение содержания цитокинов TNFα, IL-1β, IL-6 в сыворотке крови, а также исследование спонтанной и стимулированной фитогемагглютинином (ФГА) продукции МПК данных цитокинов [4].

Математическую обработку полученных данных проводилис применением программы Microsoft Excel, Open Office.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление