Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2012, № 2

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 2'2012

Роль цитокинов в развитии локального и системного воспаления при реактивном артрите

Е.В. Кундер, М.В. Волкова

Для уточнения роли основных цитокинов в развитии локального и системного воспаления при реактивном артрите (РеА) проведен сравнительный анализ содержания TNFα, IL-1β, IFNγ, IL-8, IL-4 и IL-10 в сыворотке крови и синовиальной жидкости иммуноферментным методом у 120 пациентов с РеА и 69 здоровых лиц. Выявлено достоверное преобладание (p<0,05) сывороточных концентраций TNFα, IL-1β, IFNγ, IL-8 и IL-4 у здоровых лиц по сравнению с пациентами с РеА. Обнаружены статистически незначимые (p>0,05) различия между сывороточными концентрациями IL-10 у пациентов с РеА и здоровых лиц. При РеА установлены статистически высоко достоверное (p<0,001) превышение содержания IL-1β, IL-4 и IL-10 в синовиальной жидкости по сравнению с сывороточными концентрациями, что подтверждает более значимую роль этих цитокинов в развитии локального, чем системного воспалительного процесса при данном заболевании. Цитокины и воспаление. 2012. Т. 11. № 2. С. 77–81.)

Ключевые слова: реактивный артрит, цитокины, сыворотка крови, синовиальная жидкость.

Дисбаланс Th1/Th2 цитокиновой продукции при реактивном артрите (РеА) является объектом многочисленных научных исследований, результаты которых достаточно противоречивы. Большинство авторов убедительно доказывают преобладание при данной патологии Th1-цитокинов (TNFα, IFNγ и др.) [5, 6, 11, 13]. Однако высказывается мнение и о том, что имеет место относительная антивоспалительная поляризация цитокинового спектра с преобладанием, в первую очередь, IL-4, IL-5 и IL-10. При этом исследователи утверждают, что уровень Th1 (IFNγ и IL-1β) цитокинов у пациентов с РеА не изменен или ниже, чем у здоровых лиц [6, 13, 14, 15].

При РеА наблюдается ослабление антибактериального Th1 цитокинового ответа (продукция IFNγ, IL-2 и IL-12), необходимого для элиминации триггерных агентов. С другой стороны, доминирующий Th1 ответ (продукция IL-4 и IL-10) содействует персистированию бактерий в суставах [15]. Патогенез данного Th1/Th2 дисбаланса при РеА недостаточно изучен, однако наиболее вероятно, что его причиной являются некоторые генетические факторы, например, полиморфизм генов цитокинов [12].

Существуют значительные сложности в оценке цитокинового статуса при различных заболеваниях [9]. Флюктуации уровней цитокинов в сыворотке крови могут быть связаны с коротким периодом их жизни, с гетерогенным распределением в организме, варьированием в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента [3]. Регуляция продукции цитокинов является сложной и комплексной, существуют вариации локальной тканевой экспрессии цитокинов у пациентов с различной активностью воспаления. Известно, что высокие концентрации провоспалительных цитокинов в очагах воспаления (синовиальной ткани, в энтезах) не всегда сочетаются с их повышенным содержанием в сыворотке крови. Таким образом, отсутствие достоверных различий между сывороточными концентрациями основных провоспалительных цитокинов у пациентов с РеА и в группе здоровых лиц, не исключает их локальной роли при изучаемой патологии [14].

Нами проведен сравнительный анализ содержания основных про- и противовоспалительных цитокинов (TNFα, IL-1β, IFNγ, IL-8, IL-4 и IL-10) в сыворотке крови и синовиальной жидкости у пациентов с РеА с целью уточнения их роли в развитии системного и локального воспаления при данном заболевании.

Материалы и методы

Всего обследовано 120 пациентов с РеА, а также 69 здоровых лиц–доноров Витебской областной станции переливания крови (контрольная группа). Пациенты находились на стационарном лечении в ревматологическом отделении УЗ «Витебская областная клиническая больница». Диагноз РеА устанавливался с использованием предварительных Международных критериев (4th International Workshop on Reactive Arthritis, Berlin, 1999) [4]. Средний возраст пациентов составил 37,90±8,96 года, (95%ДИ: 36,28–39,52), средний возраст здоровых лиц был равен 41,64±8,27 года (95%ДИ: 39,65–43,62). Различий по полу и возрасту в сравниваемых группах не выявлено (p>0,05). Полиартрит был установлен у 34 пациентов (28,33 %), олигоартрит — у 45 (37,50 %), сакроилеит — у 39 (32,50 %), спондилит — у 22 (18,33 %), ахиллобурсит — у 73 (60,83 %), энтезопатии — у 86 пациентов (71,66 %). Активность 1-й степени наблюдалась у 49 пациентов (40,83 %), 2-й — у 32 (26,67 %), 3-й степени — у 39 (32,50 %). Рентгенологическая 1-я стадия была установлена у 50 пациентов (41,67 %), 2-я — у 66 (55,00 %), 3-я стадия — у 4 (3,33 %). Функциональная недостаточность 1-й степени наблюдалась у 117 пациентов (97,50 %), 2-й степени — у 3 (2,50 %).

У всех пациентов с РеА установлена анамнестическая связь с урогенитальной инфекцией. Изолированная хламидийная инфекция диагностирована у 98 пациентов (81,67 %), хламидийная инфекция и трихомониаз — у 12 (10,00 %), хламидийная инфекция, трихомониаз и уреаплазменная инфекция — у 10 (8,33 %). Для идентификации инфекционных агентов использовали методы микроскопии, иммуноферментный анализ, ПЦР и культуральный метод.

Средняя длительность болезни пациентов с РеА составила 0,5 года (Min 0,05, Max 8,0) (95%ДИ: 0,49–0,8) (25% 0,15, 75% 1,0), средняя длительность терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) была равна 0,1 года (Min 0,0, Max 8,0) (25% 0,0, 75% 0,1).

Из общего числа обследованных пациентов синовиты коленных суставов были выявлены у 14 пациентов с РеА (9 мужчин и 5 женщин). Средний возраст пациентов составил 34,93±7,16 года (95%ДИ: 30,79–39,06). Средняя длительность суставного синдрома в данной группе пациентов равнялась 0,63±0,48 года (95%ДИ: 0,12–1,14). Полиартрит выявлен у 4 пациентов, олигоартрит — у 10, сакроилеит — у 2, спондилит — у 4, ахиллобурсит — у 7, энтезопатии — у 12 пациентов. Активность 1-й степени наблюдалась у 7, 2-й степени — у 2, 3-й степени — у 5 пациентов. Рентгенологическая 1-я стадия была установлена у 9, 2-я — у 5 пациентов. Функциональная недостаточность 1-й степени наблюдалась у 13, 2-й степени — у 1 пациента. У всех пациентов данной группы установлена анамнестическая связь с урогенитальной инфекцией. Изолированная хламидийная инфекция диагностирована у 10 пациентов, хламидийная инфекция и трихомониаз — у 3, хламидийная инфекция, трихомониаз и уреаплазменная инфекция — у 1 пациента. Все пациенты получали терапию НПВП, средняя длительность которой составила 0,18±0,14 года (95%ДИ: 0,0–0,28).

Цельную негепаринизированную кровь для определения сывороточных концентраций цитокинов забирали из локтевой вены в количестве 15 мл утром натощак на следующий день после поступления пациентов в стационар и в день сдачи крови донорами на станции переливания крови. Синовиальную жидкость получали в ходе артроцентеза коленных суставов у пациентов с синовитами. Определение концентраций цитокинов (TNFα, IL-1β, IFNγ, IL-4, IL-8 и IL-10) в сыворотке крови и в синовиальной жидкости проводилось твердофазным иммуноферментным методом с использованием наборов реагентов ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург).

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление