Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2012, № 2

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 2'2012

Сравнительная характеристика системной воспалительной реакции при анкилозирующем спондилите и ревматоидном артрите

Д.В. Иванов, Е.Ю. Гусев, Л.А. Соколова, Ю.А. Журавлёва, Н.О. Плеханова

Ревматоидный артрит (РА) и анкилозирующий спондилит (АС) являются тяжелыми воспалительными заболеваниями суставов. Показано, что патогенез аутоиммунных заболеваний можно рассматривать с точки зрения типового патологического процесса хронического системного воспаления, ведущую роль в котором играет системная воспалительная реакция (СВР). Патогенетическое значение СВР при РА в настоящее время очевидно. При АС роль СВР расшифрована в меньшей степени, что определяет целесообразность сравнительного анализа проявлений отдельных критериев системного воспаления при этих нозологиях. Цель исследования — сравнить выраженность СВР при АС и РА, используя интегральные показатели. Обследовано 25 больных АС и 26 больных РА. Контрольная группа — 50 здоровых доноров. В плазме крови определяли показатели: С-реактивного белка (CRP), IL-6, IL-8, IL-10, TNFα, тропонина I, миоглобина методом иммунохемолюменисценции. Рассчитывали интегральный показатель СВР — коэффициент реактивности (КР). У больных с АС и РА выявлено достоверное увеличение содержания СRP, IL-6, TNFα, IL-8, IL-10 и миоглобина относительно лиц контрольной группы. При сравнении показателей СВР в группах с РА и АС получены достоверные различия только по уровню IL-6, содержание которого выше в группе с РА. В исследуемых группах не найдено достоверных различий по значению и частоте повышения КР. У больных с РА и АС СВР проявляется в виде острофазного ответа и гиперцитокинемии. Признаки системной альтерации регистрируются в отдельных случаях. Таким образом, по выраженности СВР и вероятности проявления системной альтерации РА и АС можно отнести к одному классу аутоиммунных заболеваний. (Цитокины и воспаление. 2012. Т. 11. № 2. С. 82–85.)

Ключевые слова: анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, системное воспаление.

Ревматоидный артрит (РА) и анкилозирующий спондилит (АС) являются наиболее часто встречающимися и социально значимыми воспалительными заболеваниями суставов, которые существенно ограничивают социальную активность больных, имеют прогрессирующее течение и могут приводить к инвалидности [8]. Несмотря на успехи в изучении механизмов развития как РА, так и АС, существующая патогенетическая терапия не всегда позволяет достигнуть ремиссии заболевания [7, 8].

В настоящее время показано, что патогенез аутоиммунных заболеваний можно рассматривать с точки зрения типового патологического процесса хронического системного воспаления, ведущую роль в котором играет системная воспалительная реакция (СВР). Она характеризуется нарастающей цитокинемией вследствие внутрисосудистой активации нейтрофилов и системы комплемента, тотального включения в цитокиногенез сосудистых макрофагов и эндотелиоцитов посткапиллярных венул, коагулопатией по типу ДВС-синдрома, оксидантным стрессом, генерализованной активацией и дегрануляцией мастоцитов. Данные процессы в совокупности определяют вторичную системную альтерацию [1, 2, 3]. Несмотря на значительное количество лабораторных параметров СВР, которые характеризуются вариабельностью концентрации в сыворотке крови, непостоянным синтезом, сложной системой взаимодействий друг с другом, оценка СВР в целом затруднена [4]. Для решения этой проблемы институтом иммунологии и физиологии УрО РАН предложен интегральный показатель — коэффициент реактивности (КР), позволяющий произвести комплексную оценку СВР [4, 6]. Патогенетическое значение СВР при РА, как системном аутоиммунном заболевании соединительной ткани, в настоящее время очевидно [5]. Между тем, при АС патогенетическая роль СВР расшифрована в гораздо меньшей степени, что определяет целесообразность сравнительного анализа проявлений отдельных критериев системного воспаления при этих двух нозологиях.

Цель исследования — сравнить выраженность СВР при АС и РА с использованием интегральных показателей (КР).

Материалы и методы

Были обследованы 25 больных с АС (20 мужчин, 5 женщин) и 26 больных (11 мужчин, 15 женщин) с РА, находившихся на лечении в ревматологических отделениях ЦГКБ № 6 и ЦГКБ № 40 в 2008 2009 г. Диагноз РА ставили на основании диагностических критериев Американской коллегии Ревматологов (1987), АС — на основании модифицированных Нью-Йоркских критериев (1984). Медиана возраста больных с АС составила 44 (36÷52) года, больных с РА — 48 (38÷59) лет.

В контрольную группу вошли 50 практически здоровых доноров станции переливания крови «Сангвис» Екатеринбурга (26 мужчин, 24 женщины; медиана возраста — 40 (37÷49) лет).

В плазме крови определяли уровни показателей: С-реактивного белка (CRP), цитокинов: интерлейкина (IL)-6, IL-8, IL-10, фактора некроза опухоли α (TNFα), а также плазменных маркеров тканевого повреждения (миокардспецифичного тропонина I, миоглобина) методом иммунохемилюминесценции на автоматическом анализаторе DPC Immulite с использованием реактивов фирмы DPC. Рассчитывали интегральный показатель СВР — КР, который представляет собой шкалу от 0 до 16 баллов и определяется по уровню 5 показателей: IL-6, IL-8, IL-10, TNFα, СRP. Наличие СВР устанавливали при величине КР≥2, а наличие системной альтерации — при уровне тропонина I более 0,2 пг/мл и/или концентрации миоглобина выше 60 нг/мл [3].

Статистическую обработку проводили с использованием программы Statistica 6.0. Данные представлены в виде медианы и 25-го и 75-го процентилей. Достоверность различий оценивали по критерию Манна — Уитни и χ2. Различия считали достоверными при p<0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление