Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2012, № 2

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 2'2012

Характеристика показателей иммунного и цитокинового статуса у больных с тяжелыми гнойно-воспалительными заболеваниями лица и шеи

Л.М. Карзакова, И.А. Сидоров, А.Н. Волков

Представлены результаты обследования 100 больных с тяжелыми гнойно-воспалительными заболеваниями (ГВЗ) лица и шеи. Тяжелые ГВЗ лица и шеи сопровождаются активацией цитокиновой сети с преимущественной продукцией иммуноиницирующих цитокинов. Среди больных с данной патологией четко выделяются 2 подгруппы, имеющие клинико-иммунологические признаки иммунной недостаточности – это больные с клеточной недостаточностью адаптивного иммунного ответа, ассоциированной с низким уровнем образования IL-2, а также пациенты с комбинированной недостаточностью адаптивного иммунного ответа и фагоцитарного звена врожденного иммунитета, связанной с недостаточной выработкой IL-1β. (Цитокины и воспаление. 2012. Т. 11. № 2. С. 113–118.)

Ключевые слова: гнойно-воспалительными заболеваниями лица и шеи, цитокины.

Гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) лица и шеи представляют одну из важных медицинских проблем в связи неуклонным ростом их распространенности, изменением в последние годы характера патологического процесса, возросшей частотой тяжелых форм, при которых развиваются угрожающие жизни осложнения (контактный медиастинит, сепсис, тромбоз кавернозного синуса, абсцесс головного мозга), приводящие в ряде случаев к инвалидизации больных [2, 5].

Наше внимание привлек тот факт, что ГВЗ лица и шеи у разных людей при одном и том же диагнозе имеют вариабельное течение. Известно, что направление развития клинического течения инфекции во многом зависит от состояния врожденного и приобретенного иммунитета, соотношения про- и противовоспалительных цитокинов, продуцируемых клетками иммунной системы в процессе развития воспалительной реакции на инфекционный патоген [1]. Однако противоречивость взглядов на характер изменений цитокиновой системы, а также малая изученность корреляционных взаимоотношений показателей цитокинового и иммунного статуса при данной патологии требует дальнейшего изучения этого вопроса.

В связи с этимцелью исследования стало изучение показателей цитокинового и иммунного статуса у больных с тяжелыми ГВЗ лица и шеи.

Материалы и методы

Обследованы 100 больных с ГВЗ лица и шеи (средний возраст — 32,7±12,1 года), находившихся на стационарном лечении в челюстно-лицевом отделении Республиканской клинической больницы Минздравсоцразвития Чувашии, и 40 практически здоровых лиц (средний возраст — 34,4±7,4 года). Диагноз ГВЗ лица и шеи устанавливали на основании клинических, лабораторных и рентгенологических исследований. При поступлении преобладающее большинство больных находились в тяжелом состоянии, обусловленном гнойным процессом, захватывающим 4–6 и более клетчаточных пространств лица и шеи (по критериям ССВО больные относились к третьей группе, тяжесть состояния по шкале APACHE — более 12).

Больным при поступлении на стационарное лечение проводили комплекс базисных лечебных мероприятий: под эндотрахеальным наркозом проводили вскрытие и дренирование клетчаточных пространств лица и шеи, назначали антибактериальную, дезинтоксикационную, десенсибилизирующую, общеукрепляющую и физиотерапию. После оперативного вмешательства всех больных переводили для дальнейшего лечения в реанимационное отделение на срок от 5 до 14 дней.

Больным, помимо общепринятых методов клинико-лабораторного исследования, на 2-е–3-и сутки после поступления в стационар проводили определение показателей иммунного и цитокинового статуса. Иммунологические исследования включали иммунофенотипирование мононуклеарных клеток периферической крови методом непрямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител CD3, CD4, CD8, CD20, CD25, CD71, CD95 («Сорбент», Москва), определение концентрации сывороточных IgM, IgG, IgA по Манчини, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) методом осаждения полиэтиленгликолем (ПЭГ-6000), изучение фагоцитарной активности нейтрофилов в латекс-тесте согласно стандартным методикам [3]. Количественное определение цитокинов IL-1β, IL-2, IL-4, IL-10, IL-8, IL-10, TNFα, IFNγ, рецепторного антагониста IL-1β (IL-1Ra) в сыворотке крови проводили количественным твердофазным иммуноферментным методом с использованием стандартных наборов (ООО «Цитокин», Санкт-Петербург) в соответствии с прилагаемой к набору методикой. Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием компьютерной программы Statistica for Windows 6.0. Данные представляли в виде М±SD, где М — средняя арифметическая, SD — среднеквадратичное отклонение. Достоверность различий между изучаемыми выборками по анализируемому показателю оценивали по параметрическому t-критерию Стьюдента.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление