Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2012, № 2

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 2'2012

Влияние желчесорбции на динамику изменения фактора некроза опухоли альфа в сыворотке крови и желчи при опухолях билиопанкреатодуоденальной зоны

Н.У. Арипова, М.Д. Жураев, У.С. Исмаилов, А.Н. Набиев, С.К. Матмуратов

Целью исследования явилась оценка влияния желчесорбции (ЖС) на концентрацию TNFα в сыворотке крови и желчи у больных с опухолями билиопанкреатодуоденальной зоны (БПДЗ). Обследованы 73 больных со злокачественными опухолями БПДЗ, осложненными механической желтухой. TNFα определяли в сыворотке крови и желчи в динамике после наложения чрескожной чреспеченочной холангиостомии. Включение ЖС (с помощью энтеросорбента АУ-К) в комплекс лечебных мероприятий способствовало снижению концентрации TNFα в сыворотке крови на 82,5 %, а в желчи — на 90,6 % от исходного уровня. В контрольной группе больных, без применения АУ-К, снижение содержания TNFα в крови составляло 62,7 %, в желчи — 82,2 %. Применение ЖС с помощью энтеросорбента АУ-К способствовало повышению выделения TNFα с желчью и тем самим избавлению организма от факторов эндогенной интоксикации. (Цитокины и воспаление. 2012. Т. 11. № 2. С. 119–122.)

Ключевые слова: механическая желтуха, TNF-альфа, желчесорбция, сорбент АУ-К.

При повышении давления в холедохе до 300–450 мм водн. ст. возникает холангиовенозный и холангиолимфатический рефлюкс, в результате которого бактерии и эндотоксины из инфицированной желчи попадают в системный кровоток [5]. При грамнегативном сепсисе печень играет центральную роль в регуляции защиты организма, влияя на иммунные, биохимические, метаболические процессы. Критическая реакция печени на грамнегативную эндотоксемию проявляется синтезом и экспортированием фактора некроза опухоли α (TNFα) клетками Купфера [12].

Экспериментальные и клинические исследования показали повышение в плазме крови уровня TNFα и других цитокинов при обструктивной желтухе [7, 10]. В ряде исследований, особенно у больных с опухолями, показано, что комбинация стойкого увеличения цитокинов и удлиненной острой фазы ответа ассоциируется с хирургическими осложнениями и смертностью [8, 9, 13].

Поэтому важное значение для обеспечения благоприятного исхода операций при холедохолитиазе и опухолях билиопанкреатодуоденальной зоны (БПДЗ), осложненных механическойжелтухой(МЖ)и печеночной недостаточностью, имеет активная детоксикация организма больного в до- и послеоперационном периоде [14].

Целью исследованияявилась оценка влияния желчесорбции (ЖС) на концентрацию TNFα в сыворотке крови и желчи у больных опухолями БПДЗ.

Материалы и методы

В Научном центре хирургии печени и желчевыводящих путей МЗ РУз были обследованы 73 больных с МЖ злокачественной этиологии, которым в связи с длительностью холестаза (более 2 недель) с целью обеспечения медленной дозированной декомпрессии билиарной системы выполняли чрескожную чреспеченочную холангиостомию (ЧЧХС), положительные стороны которой доказаны во многих работах [1, 6, 7].

Для объективизации результатов были выделены две группы больных: в основной группе было 36 (49,3 %) больных, которым проведена ЖС с помощью АУ-К (активированный уголь косточковый; фармакологическая статья ФС42 Уз-0331-2004; регистрационное удостоверение № 07/205/4. АУ-К-энтеросорбент с преимущественно развитой микро- и мезопористой структурой, медицинского назначения); больные принимали peros отделяемую желчь, полученную при ЧЧХС, после ее очищения от токсических и балластных веществ с помощью сорбента. Контрольную группу составили 37 (50,7 %) больных, которым ЖС не проводили.

О степени эффективности проведенной терапии судили по концентрации провоспалительного цитокина TNFα в сыворотке крови и желчи.

Уровень TNFα в сыворотке крови и желчи определяли иммуноферментным методом с помощью реактивов производства ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск).

Пациенты обеих групп были достаточно сопоставимы по всем показателям. Основная группа состояла из 24 (66,7 %) мужчин и 12 (33,3 %) женщин. Контрольная группа – из 24 мужчин (64,9 %) и 13 (35,1 %) женщин.

В контрольной группе причиной МЖ у 23 больных была опухоль головки поджелудочной железы, у 9 больных МЖ была обусловлена опухолью общего печеночного протока, у 2 — опухолью терминального отдела холедоха, у 3 — раком фатерова сосочка.

В основной группе среди причин МЖ у 16 больных была опухоль общего печеночного протока, у 15 больных — опухоль головки поджелудочной железы, у 2 — опухоль терминального отдела холедоха, у 3 — рак фатерова сосочка.

Статистическую обработку данных проводили с помощью программ Excel 7.0. В таблицах результаты представлены в виде средних арифметических и их ошибок (M±m). Для сравнения средних величин использовали t-критерий Стьюдента.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление