Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2012, № 4

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 4'2012

Оценка цитокинового статуса у больных хроническим гнойным средним отитом

В.П. Шпотин, Х.М. Галимзянов, Н.В. Еремина, А.И. Проскурин

Изучены изменения уровня IL-2, IL-6 и TNFα у 80 больных хроническим гнойным средним отитом в зависимости от активности воспалительного процесса. Забор крови проводили в день поступления, в первые сутки после операции и перед выпиской. Установлено, что содержание цитокинов в сыворотке крови у больных хроническим гнойным средним отитом отражает выраженность воспалительного процесса, что может иметь диагностическое значение. Операционная травма повышает уровни провоспалительных цитокинов. Купирование воспалительных явлений приводит к повышению уровня IL-2 и уменьшению IL-6 и TNFα. (Цитокины и воспаление. 2012. Т. 11. № 4. С. 82–84.)

Ключевые слова: хронический гнойный средний отит, санирующая операция, цитокины.

Частота хронического гнойного среднего отита (ХГСО) остается на высоком уровне и до настоящего времени не только не имеет тенденции к снижению, но постоянно увеличивается [5]. ХГСО занимает первое место по развитию осложнений у ЛОР больных, приводящих к летальности [6].

Известно, что одной из причин формирования ХГСО является изменение общего и местного иммунитета [1]. Успехи иммунохимии в изучении сывороточных белков при различных заболеваниях позволили обозначить и выделить в качестве биомаркеров воспаления большой перечень протеинов с различной биологической специфичностью [8]. Связующую роль между лейкоцитами различных классов в реализации иммунного ответа играют цитокины [3]. Согласно современным представлениям, в основе патогенеза большинства хронических заболеваний лежит дисбаланс между синтезом провоспалительных и противовоспалительных медиаторов [3, 7].

Вышесказанное определило цель работы: изучить изменение уровня интерлейкина 2 (IL-2), интерлейкина 6 (IL-6) и фактора некроза опухолей α (TNFα) у больных ХГСО в зависимости от активности воспалительного процесса.

Материалы и методы

На лечении находились 80 больных ХГСО: 42 мужчины и 38 женщин в возрасте от 19 до 69 лет. Всем пациентам проводили физикальный осмотр, рентгено- или компьютерную томографию височных костей, общеклинические лабораторные тесты, аудиометрию. По показаниям выполняли хирургические вмешательства. Содержание цитокинов изучали в сыворотке крови твердофазным иммуноферментным методом, используя тест-системы и реагенты отечественных производителей (ООО «Протеиновый контур», Санкт-Петербург). Забор крови проводили в день поступления, в первые сутки после операции и перед выпиской. Подготовку образцов сыворотки крови осуществляли по общепринятой методике [4].

В качестве показателя активности воспалительного процесса был использован лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), рассчитываемый по формуле Я.Я. Кальф-Калифа [2], который, по данным автора, в норме варьирует от 0,5 до 1,0.

Все обследованные больные в зависимости от активности воспалительного процесса поделены на три группы. 1-ю составили 20 пациентов с мезотимпанитом (шифр Н66.1 по Международной классификации болезней), получавшие только консервативную терапию. 2-ю — 21 человек с эпитимпанитом (шифр Н66.2), которым одномоментно были выполнены санирующая и функциональная операции на среднем ухе. В 3-ю группу вошли 39 человек с эпитимпанитом, которым в силу обширности патологических изменений (значительный объем деструктивных разрушений, большая холестеатома, фистула лабиринта, суб- и эпидуральные абсцессы, парез лицевого нерва) выполнена только санирующая операция.

1-я группа в основном была представлена молодыми пациентами в возрасте 24,8±1,39 года, с длительностью заболевания 4,6±0,83 года. Мезотимпанит у них протекал с классическими клиническими признаками заболевания. Все больные предъявляли жалобы на локальную боль в ухе и гнойные, без запаха, выделения из него, понижение слуха, повышение температуры тела до субфебрильных цифр в течение 1–2 дней.

Во 2-й группе средний возраст больных составил 32,3±2,69 года, длительность заболевания — 5,9±0,93 года. Клинически заболевание проявлялось периодическими слизисто-гнойными выделениями из уха, иногда с гнилостным запахом, наличием небольших размеров дефекта барабанной перепонки, отсутствием холестеатомы, рентгенологическими признаками воспалительной деструкции только клеток сосцевидного отростка, при относительной сохранности звукопроводящей системы. Повышенная температура тела до фебрильных цифр определялась у 6 (28,5 %) больных в течение первых 2–3 дней лечения.

3-я группа, в основном, была представлена пациентами старше 40 лет (средний возраст — 37,2±2,23 года), с более чем 10-летним анамнезом заболевания (средняя длительность — 9,8±2,1 года). Эти больные поступали в стационар с манифестными симптомами эпитимпанита, выраженной интоксикацией, фебрильной температурой тела в течение 4–7 дней (100 % больных). 17 человек (58,6 %) были госпитализированы с осложнениями эпитимпанита, что потребовало срочного хирургического лечения, у 7 (24,1 %) выполнены санирующие реоперации на среднем ухе.

В контрольную группу были включены практически здоровых 8 мужчин и 7 женщин (n=15) без патологии дыхательных путей, в возрасте от 18 до 45 лет.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление