Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2012, № 4

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 4'2012

Оценка цитокинового профиля у больных с распространенным перитонитом

Н.Дж. Гаджиев


ГУ «Институт общей и неотложной хирургии АМН Украины», г. Харьков, Украина

Ключевые слова: распространенный перитонит, цитокиновый профиль, цитокинотерапия.

Даны результаты обследования 60 больных с распространенным перитонитом (РП) перед операцией, у 17 из числа которых степень тяжести по Мангеймскому перитонеальному индексу (МПИ) соответствовала МПИ-I, у 23 больных — МПИ-II, у 20 — МПИ-III. Об уровне состояния цитокинового профиля организма судили по концентрации TNFα, IFNγ, IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 в сыворотке крови. Соотношения провоспалительных и противовоспалительных цитокинов рассчитывали по формулам: ИС= TNFα/IL-10 и ИС= IL-2/IL-4. У всех больных РП уровень TNFα был достоверно выше, чем у здоровых людей. Наибольший уровень IFNγ выявлен у больных при МПИ-III, наименьший — у больных при МПИ-I. У всех больных был выявлен значительный рост IL-1. Повышение IL-2 было наиболее заметным при МПИ-III. При МПИ-I и МПИ-II содержание IL-6 было достоверно выше, чем в контроле, а при МПИ-III наблюдалось некоторое недостоверное уменьшение его уровня. У всех больных дооперационный уровень IL-4 значительно и достоверно превышал показатель нормы. При всех степенях МПИ уровень IL-10 был меньше, чем в контроле. Было выявлено значительное повышение ИС=TNFα/IL-10 и снижение ИС=IL-2/IL-4 по сравнению с нормой. У всех больных был выявлен дисбаланс цитокинового статуса, глубина которого зависела от степени тяжести РП по МПИ. (Цитокины и воспаление. 2012. Т. 11. № 4. С. 85–88.)

Несмотря на определенный прогресс в лечении распространенных перитонитов (РП), частота послеоперационной летальности и осложнений воспалительного характера остается по-прежнему высокой. Это обусловлено, в первую очередь, глубокой эндогенной интоксикацией и иммуносупрессией.

Общеизвестно, что любая травма, хирургическое вмешательство или анестезиологическое пособие влияет на иммунную систему и угнетает иммунитет [5, 11]. Поэтому определение степени нарушений иммунного статуса, в том числе факторов и механизмов, приводящих к развитию местных и системных осложнений, чрезвычайно важно, поскольку поможет объяснить механизмы развития этих осложнений и рационализировать лечение больных в послеоперационном периоде.

Анализ литературы показывает, что существующие на сегодняшний день подходы, принципы оценки иммунного статуса и его коррекции, в том числе при РП, не отвечают современным требованиям, поскольку не позволяют выявить тонкие молекулярно-клеточные механизмы иммунологических расстройств. На основании этих методов не представляется возможным проводить обоснованный выбор коррекции иммунологических нарушений и улучшить результаты лечения [2, 9, 10, 12].

Согласно современным взглядам, воспалительный процесс развивается при участии цитокинов. Индукция синтеза цитокинов является характерным событием раннего воспалительного ответа, поскольку иммунный гомеостаз организма поддерживается цитокиновой регуляцией [4, 7, 8]. Ведущую роль в механизмах контроля воспалительных реакций играют регуляторные цитокины, выработка которых постепенно увеличивается в процессе типично протекающей воспалительной реакции.

Как известно, цитокины являются универсальными регуляторами межклеточных взаимодействий и определяют особенности формирования иммунного ответа [1, 3].

В соответствии с современными представлениями, инициация и основные этапы развития воспалительного процесса контролируются, главным образом, провоспалительными цитокинами, которые синтезируются в очаге воспаления, главным образом, макрофагальными клетками, активированными бактериальными антигенами и повреждением тканей [6, 7]. Провоспалительные цитокины, способствуя накоплению в очаге инфекции нейтрофилов, макрофагов и стимулируя их фагоцитарную, бактерицидную активность, индуцируя запуск антиген-специфического иммунного ответа, приводят к локализации и уничтожению патогена. Для предотвращения генерализации и чрезмерного локального проявления, а также для нормального завершения воспалительного процесса в организме включаются механизмы обратного контроля, опосредованные продукцией противовоспалительных цитокинов. Поэтому характер течения и исход воспалительного процесса во многом зависят от сбалансированности провоспалительных и противоспалительных цитокинов [6]. Нарушение цитокиновой регуляции иммунного гомеостаза — цитокиновоого баланса про- и противовоспалительных цитокинов при избыточной продукции провоспалительных цитокинов — приводит к развитию деструктивныхпроцессов, бактериально-токсического шока и органных дисфункций [6].

Целью исследования явилось изучение состояния показателей цитокинового профиля у больных с РП в зависимости от степени тяжести состояния по Мангеймскому перитонеальному индексу (МПИ).

Материалы и методы

Были обследованы 60 больных с РП перед операцией. У 17 из них степень тяжести соответствовала МПИ-I, у 23 больных — МПИ-II и у 20 — МПИ-III. Количественное определение концентрации провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови больных проводили с помощью иммуноферментного метода, для которого использовали наборы реагентов ООО «Протеиновый контур» (Санкт-Петербург). Количественное содержание TNFα, IFNγ, IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 в сыворотке крови выражали в пг/мл. Соотношения провоспалительных и противовоспалительных цитокинов рассчитывали по формулам:

ИС = TNFα/IL-10,

ИС = IL-2/IL-4.

Нормальный уровень цитокинов в сыворотке крови изучали у 15 здоровых лиц.

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием критерия t Стьюдента и непараметрического U-критерия Вилкоксона — Манна — Уитни.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление