Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2013, № 1

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 1'2013

Продукция цитокинов и популяционный состав лимфоцитов пуповинной и периферической крови детей, родившихся оперативным путем, в зависимости от вида анестезии при кесаревом сечении

Г.Н. Чистякова, И.И. Ремизова, И.А. Газиева, С.В. Бычкова

Цель исследования: оценка цитокинового профиля и состояния клеточного звена иммунной системы у детей, родившихся оперативным путем в динамике раннего периода адаптации. Проведена сравнительная оценка содержания сывороточных цитокинов и особенностей состояния клеточного звена иммунитета в динамике раннего периода адаптации у доношенных детей, родившихся путем плановой операции кесарева сечения при использовании комбинированной общей (n=60) и спинальной анестезии (n=40). Группу сравнения составили 30 здоровых доношенных детей, родившихся через естественные родовые пути. У всех детей, родившихся оперативным путем, снижено содержание про- и противовоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-6, TNFα, IL-10), количество CD16+, CD56+-клеток, уровень экспрессии маркеров активации (CD54, CD95) на протяжении первой недели жизни. Использование в родах общей анестезии ассоциировано со снижением у новорожденных численности лимфоцитов, CD3+- и CD4+-популяций при рождении и на 5–7 сутки жизни, спинальной анестезии — со снижением уровня IL-4 при рождении и повышением его содержания к 5–7 суткам жизни ребенка, уменьшением численности основных популяций лимфоцитов к завершению раннего неонатального периода. (Цитокины и воспаление. 2013. Т. 12. № 1–2. С. 94–98.)

Ключевые слова: кесарево сечение, цитокины, новорожденный.

Операция кесарева сечения в современном акушерстве и перинатологии служит одним из резервов улучшения показателей перинатальной заболеваемости и смертности. Частота данного вида родоразрешения, в связи с расширением показаний в интересах плода, неуклонно растет и колеблется в пределах от 18 до 25 % [4, 6]. Вместе с тем, общепризнано, что стрессовый фактор абдоминального родоразрешения и применяемые во время операции анестетики могут оказывать неблагоприятный эффект на нейрогуморальные реакции и иммунную систему беременной женщины, вызывая нарушение иммунологической регуляции, следствием которого являются инфекционные послеоперационные осложнения и нарушение адаптации новорожденного [1, 3, 10, 11].

У здоровых детей, родившихся через естественные родовые пути, в пуповинной крови преобладают провоспалительные цитокины и снижено содержание противовоспалительных цитокинов, что свидетельствует о предшествующей рождению ребенка активации клеток моноцитарно-макрофагального ряда и, в частности, роли IL-1β в запуске акта родов на фоне комплексной гормональной и метаболической перестройки в организме матери [2]. Данная адаптационная реакция цитокиновой системы направлена на повышение противоинфекционной резистентности организма в условиях повышенной антигенной нагрузки. Физиологическая неподготовленность новорожденного при выключении нормального биомеханизма родов, а также отрицательное влияние анестезиологического пособия предопределяют высокую предрасположенность новорожденного к развитию осложнений неонатального периода. В отечественной и зарубежной медицинской литературе имеются многочисленные сведения о том, что дети, рожденные оперативным путем, представляют категорию высокого риска по формированию инфекционного процесса, респираторного дистресс-синдрома, перинатальной церебральной патологии [7, 8]. В то же время исследования, посвященные изучению иммунного статуса у новорожденных после кесарева сечения при различных видах анестезиологического пособия, немногочисленны и противоречивы [5, 9, 12].

Цель исследования: оценка цитокинового профиля и состояния клеточного звена иммунной системы у детей, родившихся оперативным путем, в динамике раннего периода адаптации.

Материалы и методы

Проведено клинико-лабораторное обследование 100 доношенных детей, родившихся путем операции кесарева сечения, подразделенных в зависимости от вида анестезиологического пособия на две группы: 1-я группа — 60 детей от женщин, родоразрешенных с применением комбинированной общей анестезии (ОА) (внутривенная и искусственная вентиляция легких), 2-я группа — 40 новорожденных от женщин, родоразрешенных с использованием спинальной местной анестезии (СМА). 3-я группа (сравнения) — 30 здоровых доношенных детей, родившихся через естественные родовые пути.

Оперативное родоразрешение было плановым и выполнялось по акушерским показаниям (рубец на матке, поперечное или тазовое положение плода, анатомически узкий таз, деформация шейки матки).

Определение уровня медиаторов межклеточного взаимодействия в сыворотке крови проводили иммуноферментным методом в соответствии с рекомендациями фирм-изготовителей реагентов:содержание IL-1β, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IFNγ, TNFα оценивали с использованием наборов фирмы «Bender Medsystems» (Австрия); концентрацию C-реактивного протеина (CRP) — тест-систем фирмы «Biomerica» (США). Детекцию результатов исследования проводили на иммуноферментных анализаторах «Victor» фирмы «LKB Wallac» и «Multiskan МСС/340» фирмы «Labsystems» (Финляндия).

Иммунофенотипирование лимфоцитов (CD3, CD19, CD4, CD8, CD16, CD56, CD19, CD54, CD71, CD95) осуществляли методом проточной лазерной цитофлуориметрии на приборе «FACS Calibur» фирмы «Becton Dickinson (USA) с использованием наборов моноклональных антител того же производителя.

При статистической обработке результатов исследования использовали пакет прикладных программ Statistica 6.0, Microsoft Excel 7.0 для Windows 98. Интерквартильный анализ проводили с вычислением медиан (Ме), нижнего и верхнего квартилей (25–75 %). Для исследования взаимосвязи между параметрами применяли корреляционный анализ с вычислением коэффициентов корреляции Спирмена (r). Результаты считали достоверными при уровне значимости р<0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление