Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2013, № 1

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 1'2013

О лечении хронических вирусных гепатитов В, С и эффективности применения бициклола

И.З. Каримов

Приведены результаты клинико-биохимической оценки эффективности бициклола при лечении хронических вирусных гепатитов В и С. Показано, что бициклол оказывает выраженное гепатопротекторное и антиоксидантное действие и может рассматриваться как альтернативное, безопасное и эффективное лекарственное средство для лечения хронических вирусных гепатитов. (Цитокины и воспаление. 2013. Т. 12. № 1–2. С. 155–158.)

Ключевые слова: хронические вирусные гепатиты B и C, патогенез, лечение, бициклол.

Хронические вирусные гепатиты B и C (ХГB, ХГC) остаются весьма важной проблемой для здравоохранения многих стран, в том числе Украины [1, 4, 11]. Количество инфицированных и больных хроническими гепатитами возрастает. По прогнозам ВОЗ, в предстоящие десятилетия число больных циррозом печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) также увеличится [1].

В настоящее время в терапии хронических вирусных гепатитов (ХВГ) не вызывает сомнения достаточно высокая (40–75 %) эффективность комбинированной иммунотропной и противовирусной терапии [1, 6, 7, 11, 15]. В качестве одного из важных наблюдений в контексте задач настоящего исследования следует указать на сложность получения согласия пациента на лечение ХВГ препаратами интерферона и противовирусными средствами. В Украине регистрируются десятки тысяч HCV- и HBV-позитивных людей, но больные, получавшие противовирусное лечение, составляют лишь небольшой процент от общего числа. В этих сложных условиях необходимо искать средства терапии ХГС, ХГВ, которые позволят добиться стойкой биохимической ремиссии, уменьшат вирусную нагрузку, предотвратят или отсрочат возникновение фиброза, ГЦК и, как следствие, улучшат качество жизни.

В то же время, следует помнить, что «агрессивное» течение заболевания при хронизации процесса во многом зависит от самого макроорганизма. Поэтому представление о течении инфекционного заболевания во многом зависит от сопоставления результатов исследования инфицированных больных и людей, которые были инфицированы, но не заболели, что встречается неизмеримо чаще [5]. К тому же, в человеческом организме в какой-то мере ко всем возбудителям антропонозных инфекций происходит адаптация, которая в различных условиях инфекционного процесса дерегулируется (дизадаптация) [10].

К сожалению, современный уровень знаний не позволяет решить задачу полного «излечения» больного ХВГ, т. е. добиться элиминации вируса и, тем более, «морфологического» выздоровления. Поэтому мы пытались достичь «клинического улучшения/выздоровления, стабилизации» («функционального оптимума») у больных без признаков ЦП, не получавших противовирусную и/или иммунотропную терапию.

Для лечения был выбран бициклол — средство, синтезированное на основе биологического растительного материала (шизандрина С из лимонника китайского) [3]. Анализ данных, полученных отечественными и зарубежными исследователями, показывает, что при лечении ХГВ и ХГС у взрослых и детей бициклол способствует снижению уровня аутоантител и провоспалительных цитокинов. Он также способствует нормализации популяционного состава лимфоцитов, увеличивает степень их активности, нормализует уровень альфа-фетопротеина (АФП) и трансаминаз (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), оказывает антифибротическое действие, снижает вирусную нагрузку, при его применении отмечено даже исчезновение ДНК-HBV и РНК-HCV вирусов (в 30–40 % случаев) [2, 3, 8, 9, 12, 14, 15]. Учитывая общеизвестные аспекты патогенеза ХВГ, применяли бициклол как средство, способное эффективно угнетать продукцию провоспалительных цитокинов (TNF), обладающее выраженным антиоксидантным, антифибротическим, цитопротективным, антиапоптотическим действием, оказывающее опосредованный иммуномодулирующий эффект, в то же время хорошо переносимое и доступное [2].

Цель работысостояла в оценке терапевтической эффективности препарата «бициклол» при лечении больных хроническими вирусными гепатитами В и С.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 48 амбулаторных больных (28 (58,3 %) из них — мужчины), которые обратились за медицинской помощью в момент клинического ухудшения общего состояния (предъявляли жалобы на тяжесть и умеренную боль в правом подреберье, общую слабость, повышенную утомляемость, диспепсический синдром и пр.). Больные были разделены по этиологии заболевания: 23 пациента с ХГВ и 25 пациентов с ХГС. При этом были исключены ко- и суперинфекция, аутоиммунные и метаболические заболевания, ЦП. Каждая группа была разделена на две подгруппы: основную (11 и 15 человек) и контрольную (12 и 10 человек) с ХГВ и ХГС, соответственно. Пациенты основной подгруппы (26 человек) получали бициклол в таблетках по 50 мг 3 раза в сутки не менее 6 месяцев. В контрольных группах пациенты получали различные гепатопротекторы, которые по стоимости соответствовали материальному состоянию больных.

В качестве критериев оценки эффективности проводимой терапии учитывали показатели трансаминаз (АЛТ, АСТ), окислительного стресса (уровень малонового диальдегида (МДА) и карбонильных групп), вирусной нагрузки (HCV-RNA). По степени выраженности вирусной нагрузки выделяли больных с низким (≤ 600000 МЕ/мл) и высоким (> 600000 МЕ/мл) уровнем вирусемии. Лабораторное обследование больных в динамике проводили три раза: до лечения, через 3 и 6 месяцев после начала терапии.

Уровень активности АЛТ и АСТ в сыворотке крови пациентов определяли стандартным колориметрическим методом Райтмана — Френкеля. Интенсивность окислительной модификации белков (ОМБ) сыворотки крови определяли на основании реакции взаимодействия окисленных аминокислотных остатков белков с 2,4-динитро-фенилгидразином (2,4-ДНФГ) [16]. Оптическую плотность динитрофенилгидразонов регистрировали при длине волны 370 нм. Содержание карбонильных групп рассчитывали с применением коэффициента молярной абсорбции, равного 21000 М-1 см-1 для ДНФГ-производных. Результаты выражали в наномолях на 1 мл сыворотки крови. При измерении оптической плотности в опытной пробе использовали контрольную пробу того же индивидуума. Определение МДА в сыворотке крови проводили с помощью реакции с тиобарбитуровой кислотой спектрофотометрически по Р.А. Тимирбулатову и Е.И. Селезневу [13]. Данные УЗИ использовали не столько в динамике (из-за недостаточной информативности), сколько для исключения больных ХВГ с признаками ЦП и констатации таковых после лечения. Для математической обработки данных применяли методы описательной статистики (t-критерий Стьюдента для парных сравнений) и методы непараметрической статистики для малых выборок (Вилкоксона, χ2, Вилкоксона — Манна — Уитни).

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление