Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2013, № 1

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 1'2013

Опыт применения Виферона® в комплексной терапии детей, больных псевдотуберкулезом

В.Н. Тимченко, Н.М. Калинина, Е.В. Баракина, Е.Б. Павлова, О.В. Булина, Н.И. Давыдова, Н.В Бычкова, Г.С. Брагина

Проведено клинико-лабораторное наблюдение над 32 пациентами в возрасте от 1 до 7 лет с острыми формами псевдотуберкулеза. 15 человек (46,9 %) получали стандартную терапию, у 17 больных (53,1 %) использовали препарат Виферон®. Показано, что включение Виферона® в комплексную терапию больных псевдотуберкулезом детей приводит к значительному уменьшению выраженности и сокращению длительности основных синдромов заболевании (интоксикации, лихорадки, гепатомегалии, экзантемы, артралгии, гастроэнтерита). Клиническая эффективность Виферона® подтверждена положительной динамикой иммунологических показателей. (Цитокины и воспаление. 2013. Т. 12. № 1–2. С. 159–165.)

Ключевые слова: псевдотуберкулез, дети, Виферон®, интерферон-α, интерферон-γ, интерлейкин-2, интерлейкин-4.

Заболеваемость псевдотуберкулезом в РФ на протяжении многих лет остается на высоком уровне. По данным Центрального НИИ эпидемиологии, этот показатель варьирует по отдельным регионам страны и на некоторых территориях остается высоким: до 40–50 и даже 138 на 100 тысяч населения. При этом отмечается, что заболеваемость среди детей в 3–4 раза выше, чем среди взрослых. Ежегодно в России регистрируется 4–5 тысяч случаев заболевания иерсиниозами (из них — более 50 % у детей до 14 лет). Наибольшее число случаев заболеваний регистрируется в Сибирском (24,9 %), Северо-Западном (20,3 %), Центральном (14,2 %) федеральных округах [9].

По данным Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека г. Санкт-Петербурга, заболеваемость псевдотуберкулезом в 2009 г. составила 9,98 на 100 тыс. населения. Однако этот показатель значительно выше среди детей в возрасте до 14 лет и составляет 74,83 на 100 тыс. детского населения [6].

Характерной особенностью псевдотуберкулеза является полиморфизм клинических проявлений. Это затрудняет раннюю диагностику и своевременное начало адекватной терапии, что, в свою очередь, ухудшает прогноз заболевания. Частота обострений и рецидивов псевдотуберкулеза колеблется в разных исследованиях от 10 до 60 %. По мнению Ценевой Г.Я. и др., рецидивирующее течение как характерная особенность псевдотуберкулеза определяется биологическими свойствами возбудителя, обладающего устойчивостью к фагоцитозу, а также особенностями нефагоцитарного типа резистентности организма [4]. В последние годы все чаще регистрируются случаи хронического течения псевдотуберкулеза, частота хронизации процесса колеблется от 2,5 до 7,2 % [1–3].

Появляется все больше данных, что именно состояние и активность иммунной системы во многом определяют характер течения и исход заболевания. Кроме того, в современных условиях наблюдается рост числа аутоиммунных заболеваний (реактивные артриты, гломерулонефриты, рассеянный склероз и др.), ассоциированных с иерсиниозной инфекцией [1, 10]. По данным Сомова Г.П. и др. (2001), 66–90 % больных иерсиниозом являются носителями HLA B-27 антигенов. Известна тесная ассоциативная связь антигенов В-27 с заболеваниями аутоиммунного генеза [7].

Применяемая стандартная антибактериальная терапия, как показывает клинический опыт, не предотвращает развитие обострений и рецидивов, затяжных и хронических форм заболевания. Более того, ряд исследователей указывают на иммуносупрессивное действие антибиотиков и не рекомендуют их применение при легких формах псевдотуберкулеза [5, 8].

Вышеизложенные данные свидетельствуют о необходимости поиска новых подходов к лечению иерсиниозной инфекции. В частности, требует изучения возможность включения иммуномодулирующих препаратов в схемы комплексной терапии детей, больных псевдотуберкулезом.

Целью исследования стало изучение эффективности применения рекомбинантного интерферона-α2b (Виферона®) в комплексной терапии детей, больных псевдотуберкулезом.

Материалы и методы

Исследование было проведено в 2006–2009 гг. на базе инфекционной клиники № 1 СПбГПМА Росздрава.

Под наблюдением находились 32 пациента с острыми формами псевдотуберкулеза в возрасте от 1 до 7 лет.

Большинство пациентов (65,2 %) поступали в клинику в первые трое суток заболевания. У 21 пациента (65,6 %) была диагностирована комбинированная форма псевдотуберкулеза, у 5 (15,6 %) — экзантемная форма, у 4 (12,5 %) — артралгическая, у 2 (6,3 %) — абдоминальная. У всех госпитализированных детей была отмечена среднетяжелая форма заболевания.

Больные псевдотуберкулезом дети получали антибактериальную терапию в течение 14 суток. У 55 % больных в течение 7 суток применяли цефотаксим в/м в дозе 100 мг/кг в сутки, в течение следующих 7 суток — амикацин в/м в дозе 10 мг/кг в сутки, у 45 % пациентов в течение 14 суток применяли цефотаксим в/м в дозе 100 мг/кг.

Все дети с учетом проводимой терапии были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 15 детей (46,9 %), которые получали только стандартную терапию. 2-ю группу составили 17 (53,1 %) больных, которые в дополнение к стандартной терапии получали рекомбинантный интерферон-α2b (Виферон®). Препарат вводили per rectum в свечах на 1–2-е сутки госпитализации два раза в сутки в течение десяти суток подряд. Больным в возрасте до 7 лет препарат назначали в разовой дозе 150 000 МЕ. Все больные хорошо перенесли терапию Вифероном®; побочные эффекты, в том числе аллергические реакции, не были отмечены. В обеих группах больные были сопоставимы по возрасту, тяжести и характеру течения заболевания.

Иммунологическое обследование детей проводили в иммунологической лаборатории Всероссийского Центра экстренной и радиационной медицины МЧС России. Концентрации интерлейкина (IL)-4, IL-2, интерферонов α и γ (IFNα, IFNγ) в сыворотке крови, а также уровни спонтанной и индуцированной продукции IL-2, IL-4, IFNα и IFNγ клетками крови больных детей определяли иммуноферментным методом с помощью тест-систем производства ООО «Протеиновый контур» (IL-2, IL-4, IFNα) и ООО «Цитокин» (IFNγ) (Санкт-Петербург). Продукцию IL-2, IL-4 и IFNγ индуцировали фитогемагглютинином (ФГА), продукцию IFNα — добавлением в культуры клеток крови вируса ньюкаслской болезни (NDV). Количественную оценку результатов проводили по калибровочной кривой с использованием компьютерной программы Microplate manager, отражающей зависимость оптической плотности от концентрации стандартного антигена и позволяющей сравнение с ним исследуемых образцов. Чувствительность метода составляла 5–30 пг/мл.

Полученные в ходе проведенного исследования данные подвергали стандартной статистической обработке на персональном компьютере с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel 2003, StatXact-v.4.01. В случае большого объема выборки и близкого к нормальному распределения вариант рассчитывали выборочное среднее значение (М), стандартную ошибку (±m); данные в таблицах представляли в виде М±m. Оценку различий средних значений проводили параметрическими методами с использованием t-критерия Стьюдента. Оценку различий данных, полученных при анализе выборок малого объема, проводили непараметрическим методом с использования критерия Вилкоксона — Манна — Уитни. Различия считали достоверными при р0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление