Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2013, № 4

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 4'2013

Влияние озонированного перфторана на показатели иммунного статуса и цитокинового профиля при распространенных перитонитах

Ч.М. Джафаров, И.А.Абдуллаев

Проанализированы результаты лечения 78 больных с распространенным перитонитом (РП). Степень тяжести определяли Мангеймским перитонеальным индексом (МПИ). Больные были разделены на две клинические группы: сравнения (1-я группа, 38 больных (МПИ-I — 15, МПИ-II — 11 и МПИ-III — 12), получавших в послеоперационном периоде комплексную общепринятую базисную терапию, и основную (2-я группа, 40 пациентов (МПИ-I — 15, МПИ-II — 13 и МПИ-III — 12), в комплексе лечения которых использовали системную и местную (локальную) озонотерапию (ОТ) с озонированным перфтораном (ОП): начиная с периода предоперационной подготовки всем больным внутривенно капельно вводили ОП в дозе 1 мл/кг с концентрацией озона 5 мг/л. Состояние иммунитета оценивали изучением в периферической крови до операции, на 1-е–3-и, 5–7-е и 10–14-е сутки послеоперационного периода CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+, фагоцитарного индекса (ФИ), CD19+, IgA, IgM, IgG и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), а также концентрации в крови TNFα, IL-4 и IL-8. При поступлении у больных у обеих групп установлено снижение CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+ и ФИ. Повышены были: содержание CD19+ с повышением концентраций IgA, IgM, IgG и уровня ЦИК, увеличение TNFα в 3,7, IL-4 — в 5,2 и IL-8 — в 3,6 раза по сравнению с нормальными показателями. Глубина цитокинового дисбаланса зависела от тяжести перитонита, по МПИ. В ходе проведенных исследований было выявлено также положительное влияние системной и местной ОТ с ОП на изученные показатели цитокинового профиля. (Цитокины и воспаление. 2013. Т. 12. № 4. С. 87–91.)

Ключевые слова: распространенный перитонит, иммунный статус, цитокиновый профиль.

В развитии каскада патологических реакций при распространенном перитоните (РП), наряду с инфекцией, токсемией и расстройствами метаболизма, важную роль играют нарушения фагоцитоза, клеточного и гуморального иммунитета [2–5]. Прогрессирование воспалительного процесса в брюшной полости, нарастание эндогенной интоксикации (ЭИ) на фоне нарушений в иммунной системе приводят к развитию синдрома системной воспалительной реакции (ССВР). Известно, что в ответ на проникновение в организм микробов или повреждение тканей происходит усиленный синтез цитокинов, которые играют ключевую роль в инициации развития воспалительных реакций, усиливая или угнетая функции активно участвующих клеток в развитии общей и местной реакции на воспаление [8–10]. Бактериальные патогены в брюшной полости, как триггеры клеток иммунной системы, на фоне истощения местных и системных защитно-компенсаторных механизмов организма способствуют неконтролируемому синтезу цитокинов. Преобладание системного эффекта провоспалительных цитокинов приводит к резкому снижению функций регулирующих систем, поддерживающих гемостаз, в результате которого реакция организма на воспаление становится системной и развивается ССВР [6].

В связи с этим адекватную коррекцию нарушений иммунного статуса и цитокинового профиля следует считать обязательной в комплексе терапевтических мероприятий больных с РП.

В этом аспекте наше внимание привлек имеющий широкий спектр действия озонированный перфторан (ОП).

Хотя в литературе имеются сведения о микробицидном, антигипоксическом, сорбционном действиях с активацией неспецифической резистентности организма ОП при РП, однако влияние его на иммунный статус и цитокиновый профиль не изучено [1, 7].

Цель данного исследования состояла в изучении влияния системной и местной озонотерапии (ОТ) с ОП на показатели иммунной системы и цитокинового профиля больных с РП в процессе хирургического лечения.

Материалы и методы

В связи с поставленной целью у 78 больных, оперированных по поводу РП, были изучены в динамике показатели Т- и В-звена иммунитета и цитокинового профиля. Больные были разделены на две клинические группы: сравнения (1-я группа) и основную (2-я группа). Тяжесть перитонита определяли по Мангеймскому перитонеальному индексу (МПИ). В 1-ю группу были включены 38 больных (МПИ-I — 15, МПИ-II — 11 и МПИ-III — 12), получавшие в послеоперационном периоде общепринятую комплексную базисную терапию. 2-ю группу составили 40 пациентов (МПИ-I — 15, МПИ-II — 13 и МПИ-III — 12), в лечении которых использовали системную и местную (локальную) ОТ с ОП: начиная с периода предоперационной подготовки всем больным внутривенно капельно вводили ОП в дозе 1 мл/кг и концентрацией озона 5 мг/л. В конце операции, после ликвидации источника перитонита и интраоперационного лаважа, в брюшную полость вводили в такой же дозировке ОП и на 2 часа зажимали дренажные трубки. В послеоперационном периоде у больных с МПИ-II на 2-е сутки внутривенно и интраперитонеально капельно вводили ОП в дозе 1 мл/кг и концентрацией озона 2,5 мг/л. При III степени тяжести больных по МПИ в послеоперационном периоде через день (всего 2 раза) внутривенно и один раз внутрибрюшинно вводили ОП в вышеуказанной дозировке.

Больные обеих групп были сопоставимы по тяжести и характеру перитонита, а также по возрасту, полу и другим показателям. Базисная терапия в обеих группах больных включала лапаротомию, ликвидацию источника перитонита, санацию и дренирование, проведение антибактериальной, детоксикационной, трансфузионной терапии, а также симптоматическое лечение.

Для оценки состояния иммунитета изучали в периферической крови до операции, на 1-е–3-и, 5–7-е и 10–14-е сутки послеоперационного периода содержание Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), Т-супрессоров (CD8+), В-лимфоцитов (CD19+), концентрацию IgA, IgM, IgG и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), рассчитывали иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+), фагоцитарный индекс (ФИ). CD3+, CD4+, CD8+ и CD19+ определяли с помощью моноклональных антител непрямым иммунофлуоресцентным методом. Для определения иммуноглобулинов в сыворотке крови использовали иммунотурбидиметрический метод с использованием реактивов фирмы «Pars Azmun» (Иран). ФИ изучали в лейкоцитарной взвеси, полученной из гепаринизированной крови.

Показатели цитокинового профиля (уровни TNFα, IL-4 и IL-8) до операции, на 3-и и 7-е сутки послеоперационного периода определяли иммуноферментным методом.

Аналогичные показатели 12 практически здоровых лиц были взяты в качестве нормы.

Для статистической обработки результатов использовали метод вариационной статистики Стъюдента и непараметрический метод Вилкоксона — Манна — Уитни.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление