Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2013, № 4

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 4'2013

Содержание про- и противовоспалительных цитокинов, фактора роста тромбоцитов в перитонеальной жидкости у женщин с наружным генитальным эндометриозом

А.Н. Соснин, Н.М. Калинина, И.В. Берлев

С целью уточнения иммунопатогенеза наружного генитального эндометриоза определяли концентрации цитокинов IL-6, IL-1β, TNFα, IL-10, IL-8, IFNγ и фактор роста тромбоцитов (PDGF). В перитонеальной жидкости у женщин с наружным генитальным эндометриозом наблюдается повышение уровней IL-6, IL-1β, TNFα, IL-10, IL-8, IFNγ, и повышение концентрации PDGF по сравнению с группой здоровых женщин. Обсуждается роль цитокинов и фактора роста тромбоцитов в развитии наружного генитального эндометриоза. (Цитокины и воспаление. 2013. Т. 12. № 4. С. 92–95.)

Ключевые слова: эндометриоз, перитонеальная жидкость, цитокины, фактор роста тромбоцитов, иммунопатогенез.

Генитальный эндометриоз — широко распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста [1]. Эндометриоз характеризуется хроническим, прогрессирующим течением заболевания, обусловленным эктопическим разрастанием эндометрия [2]. По мнению ряда авторов, эндометриоидные гетеротопии характеризуются различными морфологическими изменениями. В литературе описано более 20 различных видов поверхностных эндометриоидных очагов на брюшине малого таза [3]. Различают красные и огневидные очаги, геморрагические пузырьки, васкуляризированные полиповидные или папулярные очаги; черные очаги, сморщивающиеся, классические черные очаги; белые очаги, рубцовая ткань с некоторой пигментацией или без нее; атипичные очаги. Установлено, что красные гетеротопии по своим морфологическим и биохимическим свойствам представляют собой наиболее активные стадии развития очага [7]. Кроме того, на фоне эндометриоза яичников в 11–24 % случаев развиваются злокачественные неоплазии яичников [11]. По данным многолетних наблюдений специалистов из разных стран, используемые комплексные схемы лечения не всегда дают ожидаемый терапевтический эффект [4].

Консервативные методы лечения (нестероидная противовоспалительная, гормональная терапия, комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами, терапия агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, ингибиторами ароматазы) в ряде случаев неэффективны. При оперативном лечении объем оперативного вмешательства нередко расширяется ввиду выявления эндометриодных гетеротопий различной локализации.

Изучению патогенеза наружного генитального эндометриоза посвящено большое количество работ [5]. В то же время причины имплантации ткани эндометрия за пределами ее обычной локализации до конца не ясны. Показано, что клетки эктопического эндометрия проявляют повышенную способность к пролиферации и имплантации в брюшной полости. В ответ на внедрение гетеротопичных клеток возникает местная реакция брюшины, которая носит неспецифический воспалительный характер. Большое влияние на эти процессы оказывают ростовые факторы и цитокины, которые появляются в перитонеальной жидкости. Цитокины и факторы роста продуцируются эндометриальными, мезенхимальными и эндотелиальными клетками. Они оказывают влияние на процессы ангиогенеза, апоптоза, пролиферации и дифференцировки клеток в эктопических эндометриоидных очагах [14]. В последнее десятилетие опубликованы исследования, посвященные изучению содержания различных иммунологических показателей в перитонеальной жидкости (зрелые Т-клетки CD3+, Т-хелперы CD4+, Т-киллеры CD8+, моноциты, макрофаги CD14+, естественные киллеры CD16+, В-клетки CD19+, иммуноглобулины IgA, IgG, IgM) [6, 12, 14].

В то же время иммунопатогенез эндометриоза, его взаимосвязь с локальной продукцией данных факторов до конца не ясны. По данным ряда авторов, их определение актуально для оценки прогноза заболевания и его рецидивов, а также для оценки эффективности лечения [8].

В связи с вышесказанным, целью настоящей работы явилось определение про- и противоспалительных цитокинов, ростового фактора тромбоцитов в перитонеальной жидкости при наружном генитальном эндометриозе различной степени тяжести.

Материалы и методы

Обследована 51 пациентка с наружным генитальным эндометриозом. Группу сравнения составили 11 женщин, обратившихся к гинекологу с нарушением репродуктивной функции, у которых был исключен эндометриоз и воспалительные заболевания женских половых органов. Средний возраст пациенток составил 31,2±2 года. У 32 пациенток выявлен эндометриоз I–II степени тяжести, у 19 пациенток — эндометриоз III–IV степени тяжести.

Степень тяжести заболевания оценивали в соответствии с классификацией Американского общества фертильности (r-AFS) при лапароскопическом обследовании [10].

Материалом для исследования являлась перитонеальная жидкость. Забор перитонеальной жидкости выполняли интраоперационно, во время проведения лапароскопии, аспирационной конюлей. Иммуноферментным методом с применением стандартных тест-систем определяли содержание провоспалительных цитокинов — факторов некроза опухоли альфа (TNFα), интерферона гамма (IFNγ), интерлейкина 6 (IL-6), интерлейкина 8 (IL-8), интерлейкина 1β (IL-1β) и противовоспалительного цитокина интерлейкина 10 (IL-10). Дополнительно в перитонеальной жидкости оценивали фактор роста тромбоцитов (PDGF). Реагенты для IL-6, IL-1β, TNFα — тест-системы ООО «Протеиновый контур», Россия; для IL-10, IL-8, IFNγ — тест-системы ООО «Цитокин», Россия; для PDGF — тест-система «Bio-PlexPro», Франция. Чувствительность тест-систем составила 2 пк/мл для определения про- и противовоспалительных цитокинов, 0,5 пг/мл — для определения PDGF. Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с помощью пакета программ Statistica 6.0. Результаты представлены в виде средней арифметической и ее ошибки (M±m). Достоверность различий оценивали по непараметрическому критерию Вилкоксона — Манна — Уитни. Различия считали достоверными при p<0,01.

Исследования проводили в отделе клинической лабораторной диагностики ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова» МЧС России, возглавляемом профессором д.б.н. Зыбиной Н.Н.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление