Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2013, № 4

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 4'2013

Информативность показателей иммунного и цитокинового статуса для дифференциальной диагностики различных форм иксодовых клещевых боррелиозов

Н.С. Миноранская, П.В. Сарап

Представлены результаты исследования иммунного и цитокинового статуса у пациентов с различными клиническими формами острого течения иксодового клещевого боррелиоза. Исследование проведено с учетом количественной оценки доли дисперсии показателей, связанных с клиническим течением заболевания. Определены иммунологические критерии дифференциальной диагностики эритемной и безэритемной форм заболевания, а также сочетанного течения иксодового клещевого боррелиоза с клещевым энцефалитом. Установлены различия уровней экспрессии молекул CD3, показателей соотношения Th1/Th2-вариантов иммунного ответа и функциональной активности фагоцитарного звена иммунной системы. Для эритемной формы заболевания характерны высокие значения CD3+-лимофцитов (%) и средний уровень продукции IL-8. Для безэритемной формы — наименьший уровень продукции IL-8 и промежуточные уровни экспрессии молекул CD3 и CD4. При сочетанном течении острой боррелиозной инфекции с клещевым энцефалитом функциональная напряженность иммунной системы проявлялась смешанным Th1/Th2-вариантом развития иммунного ответа, повышением содержания цитотоксических CD8+-лимфоцитов, а также высоким уровнем продукции IL-8. (Цитокины и воспаление. 2013. Т. 12. № 4. С. 56–62.)

Ключевые слова: иксодовый клещевой боррелиоз, цитокиновый статус, иммунный статус, сила влияния признака.

Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) представляют собой группу этиологически близких нозологических форм, характеризующихся стадийным течением, многообразием клинической симптоматики и склонностью к хроническому течению, приводящему к снижению качества жизни лиц трудоспособного возраста, а в отдельных случаях — к инвалидности больных [4, 66, 10, 13, 15]. Механизмы развития этой группы заболеваний связаны с воспалительным процессом и специфической сенсибилизацией организма человека. Очевидно, что иммунная система играет основополагающую роль в патогенезе и исходах заболевания. Вместе с тем вопрос о механизмах формирования иммунного ответа и особенностях иммунологических реакций при боррелиозной инфекции остается актуальным, поскольку результаты изучения типов иммунного ответа при различных клинических формах весьма разноречивы [1, 5, 6, 11, 15]. Исследования А.И. Симаковой и др. выявили дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов с преобладанием Th2-типа иммунного ответа у пациентов с острым течением ИКБ [8]. Экспериментальное исследование сыворотки мышей, зараженных Borrelia burgdorferi(B. burgdorferi), показало Th2-тип и смешанный Th1/Th2-тип иммунного ответа [14]. Дифференцированный подход к изучению типов иммунного ответа при разных клинических формах острого ИКБ показал, что при эритемной форме заболевания превалирует Th2-тип иммунного ответа, обеспечивающий элиминацию возбудителя, тогда как при безэритемной форме отмечен смешанный Th1/Th2 иммунный ответ с последующим переключением на Th2-тип [2, 7]. Вместе с тем, имеются неоспоримые данные о превалировании Th1-типа иммунного ответа при боррелиозной инфекции: эффекторные Th1-лимфоциты оказывают непосредственное стимулирующее действие на фагоцитоз и цитотоксические лимфоциты; при менингоэнцефалите боррелиозной этиологии в ликворе обнаруживают INFγ, что также соответствует Th1-типу иммунного ответа [9, 10, 12].

Цель настоящего исследования — выявление закономерностей изменения иммунного и цитокинового статуса у пациентов с различными клиническими формами острого течения ИКБ.

Материалы и методы

Под наблюдением находился 581 пациент с установленным диагнозом острого ИКБ. В соответствии с клинической классификацией Ю.В. Лобзина и др., сформированы три исследуемые группы [6]. В 1-ю группу были включены 113 (19,4 %) пациентов с эритемной формой болезни (ЭФ ИКБ), из них 54 (47,8 %) мужчины и 59 (52,2 %) женщин; средний возраст — 47,9±1,0 года. 2-ю группу составили 242 (41,6 %) пациента с безэритемной формой болезни (БЭФ ИКБ), из них 122 (50,4 %) мужчины и 120 (49,7 %) женщин; средний возраст — 44,8±0,9 года. 3-я группа состояла из 226 (38,9 %) пациентов с микст-инфекцией (ИКБ+КЭ), из них 129 (57,1 %) мужчин и 97 (42,9 %) женщин; средний возраст — 44,7±1,0 года. Исследуемые группы были сопоставимы по возрасту (F=2,4; p>0,05) и полу (χ2=3,3; p>0,1).

Диагноз ИКБ устанавливали на основании патогномоничных клинико-эпидемиологических данных и подтверждали выявлением специфических антител IgM и IgG иммуноферментным методом (ИФМ) с применением тест-систем ЗАО «Вектор-Бест» (п. Кольцово Новосибирской области).

В период разгара заболевания пациентам проводили исследование иммунного статуса с определением CD3+-, CD4+-, CD8+-лимфоцитов, фагоцитарного индекса (ФИ), фагоцитарного числа (ФЧ), общих IgM.

Абсолютное количество лимфоцитов (АКЛ) рассчитывали по формуле: АКЛ=L×лф×10, где L — лейкоциты периферической крови, лф — лимфоциты периферической крови. Абсолютное количество CD3+ определяли по формуле: Абс. CD3+=(АКЛ×%CD3+)/100 %, где % CD3+ — процентное содержание в крови CD3+. Рассчитывали соотношение CD4+/CD8+-клеток.

Оценку фагоцитарной активности нейтрофилов проводили латекс-тестом с определением ФИ и ФЧ. Количество фагоцитирующих нейтрофилов (КФН) рассчитывали по формуле: КФН=(L×ФИ×СЯН)/10, где L — лейкоциты периферической крови, ФИ — фагоцитарный индекс, СЯН — сегментоядерные нейтрофилы периферической крови.

Уровни цитокинов IL-1β, IL-4, IL-8, TNFα определяли с помощью ИФМ и моноклональных антител ЗАО «Вектор-Бест» (п. Кольцово Новосибирской области). Референсными значениями считали для IL-1β — до 5 пг/мл, для IL-4 — до 6, для IL-8 — до 62, для TNFα — до 8,21 пг/мл.

Статистическую обработку результатов исследования проводили с применением пакета статистических программ «Statistica for Windows 6.0». Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05. Данные представлены в виде «средняя±ошибка средней» (М±m). Анализ таблиц сопряженности проводили с использованием критерия согласия 2. Качественную связь признаков оценивали по F-критерию Фишера однофакторного дисперсионного анализа. Современные методы дисперсионного анализа позволяют не только выявить показатели, связанные с исследуемым фактором (клинической формой заболевания), рассчитать значение F-критерия Фишера и уровень достоверности, но также численно оценить силу влияния признака (η2) на значения показателя. Использованное в расчетах значение η2 демонстрирует вклад клинических характеристик в значения клинико-лабораторных индикаторов. Например, η2=0,044 означает, что 4,4 % дисперсии значений исследуемого показателя обусловлено влиянием изучаемого признака. Примененный метод позволяет с помощью значений η2 численно оценивать и сопоставлять между собой информативность показателей для выбора наиболее важных предикторов дифференциальной диагностики и сравнительной оценки течения заболеваний. При дисперсионном анализе силу влияния признака определяли по формуле: , где η2 — сила влияния фактора, Dфакт. — факторная дисперсия, Dслуч. — случайная дисперсия [3].

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление