Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2014, № 3

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Краткие сообщения

Номер 3'2014

Особенности нарушений иммунитета у новорожденных с дыхательными расстройствами

М.В. Дударева, Л.П. Сизякина, В.А. Линде

Состояние иммунной системы определяет выживание новорожденного ребенка, особенность течения неонатального периода жизни, эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий, а также степень инвалидизации, так как она является одной из наиболее чутко реагирующих на любые патогенные факторы и регулирующих функционирование систем гомеостаза при развитии патологических процессов. Вместе с тем, большинство исследований в этой области неонатологии построены на изучении отдельных звеньев иммунной системы, что не позволяет точно оценить сложную взаимосвязь иммунных процессов и не дает единого представления по многим аспектам иммунологического реагирования новорожденных детей с респираторной патологией.

Цель исследования состояла в комплексном изучении адаптационных возможностей для своевременного выявления нарушений равновесия и взаимосвязи иммунных механизмов при патологическом процессе у новорожденных детей, что позволит качественно и количественно оценить уровень значимости отдельных позиций и определить новые подходы к современной диагностике респираторной патологии.

Материалы и методы

Иммунологическое обследование детей проводили в объединенной клинико-диагностической лаборатории ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский акушерства и педиатрии» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону с использованием стандартных тестов в соответствии с разработанной там же схемой иммунологического обследования, рекомендованной ВОЗ. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом института. Всем пациентам, вошедшим в исследование, в процессе нахождения в отделении реанимации, осуществляли динамическое клинико-лабораторное и иммунологическое обследование. Нами были обследованы 165 доношенных новорожденных с респираторной патологией. Ретроспективно все дети были разделены на две группы, 1-ю группу составили пациенты, основное заболевание которых не осложнилось септической инфекцией (n=148). 2-ю группу — новорожденные с присоединившимся сепсисом, из крови которых была выделена культура возбудителя (n=17). Все дети находились на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), родились в сроке гестации 39±2,1 недели, с массой тела 3700±565 г, от матерей в возрасте 26±7,4 года с оценкой по Апгар 3,2±1,6 баллов с отягощенным акушерским анамнезом, от беременностей высокого риска (угроза прерывания, гестоз, анемия, эпизоды острых инфекционных заболеваний, обострение хронических соматических заболеваний). Тяжесть состояния новорожденных была обусловлена дыхательной недостаточностью. У детей 2-группы на 3-и–5-е сутки появились клинико-лабораторные признаки бактериальной инфекции, впоследствии развился неонатальный сепсис, подтвержденный бактериальным посевом крови.

На фоне проводимой терапии состояние всех детей 1-й группы и 11 детей 2-й группы стабилизировалось, они были переведены в отделение патологии новорожденных для дальнейшего лечения.

У 6 детей 2-й группы, несмотря на проводимую комплексную, инфузионную, посиндромную, антибактериальную терапию, отмечалось ухудшение состояния и нарастание полиорганной недостаточности, что привело к развитию септического шока и летальному исходу на 21±7 день лечения.

Забор венозной крови осуществляли сразу при поступлении детей в отделение до начала лекарственной терапии, на 3-и–5-е сутки заболевания и в его исходе. Исходом заболевания считали момент перевода ребенка в отделение патологии новорожденных или летальный исход.

Количественное определение содержания цитокинов в сыворотке крови проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА = ELISA) с применением пероксидазы хрена в качестве индикаторного фермента. Реакцию проводили согласно рекомендациям фирмы-производителя. Использовали тест-систем фирм «Biosource» (США), «Bender Medsistems» (Австрия), «R&D Systems» (США).

Учет реакции проводили на многофункциональном программируемом счетчике для иммунологических исследований с компьютером и программным обеспечением «Multilabel Counter Victor-2 1420» (Финляндия).

Количественную оценку результатов проводили методом построения калибровочной кривой, на которой отражена зависимость оптической плотности (ОП) от концентрации исследуемого цитокина. Результаты выражали в пг/мл.

Чтобы избежать выброса цитокинов лейкоцитами крови ex vivo, использовали специально разработанную методику забора материала. У новорожденных набирали 1 мл венозной крови в пробирку Vacutainer для получения плазмы с разделительным гелем и ЭДТА в качестве антикоагулянта («Becton Dickinson», США), центрифугировали 3 минуты при 5 000 об/мин при 4 °С и полученную плазму использовали для анализа. Оптическую плотность определяли при длине волны 450 нм.

Оценку клеточного звена иммунитета проводили на 3-х цветном проточном цитометре «Beckman Coulter» (США) с использованием реагентов фирмы «Beckman Coulter». Лизис осуществляли ручным методом раствором «OptiLyse C» («Beckman Coulter»). Для корректного исключения из зоны анализа всех частиц, которые не соответствовали по размерам и гранулярности живым моноцитам, вводили необходимые логические ограничения в гистограммы распределения частиц по малоугловому, боковому светорассеянию.

Результаты исследования оценивали методом вариационной статистики с использованием выборочного среднего, стандартного отклонения, средней квадратичной ошибки, доверительных интервалов, медианы и ошибки медианы. Критическим уровнем значимости, ниже которого результаты исследования считали статистически значимыми, было принято значение р<0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление