Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2014, № 3

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Краткие сообщения

Номер 3'2014

Клинико-экономический анализ эффективности применения препаратов системной энзимотерапии в лечении рожи нижних конечностей

Т.В. Московая, Н.Ю. Пшеничная, А.В. Усаткин, Л.Н. Постнова, О.А. Шмайленко

Рожа на сегодняшний день не теряет своей актуальности, занимая 4-е место в структуре инфекционной патологии [1]. Отсутствие тенденции к снижению заболеваемости, рецидивирующее течение болезни, склонность к развитию тяжелых ее геморрагических форм, требующих продолжительного стационарного лечения и приводящих к длительной нетрудоспособности, свидетельствует о существенных экономических затратах, приходящихся на данную нозологию. Это делает перспективным разработку новых подходов к лечению рожи, позволяющих не только повысить его эффективность, но и снизить общую стоимость лечения. В клинической практике отмечена определенная эффективность в лечении этого заболевания препаратами системной энзимотерапии (СЭТ), что выражается в снижении риска развития геморрагических форм, и, как следствие, более легком течении рожи и сокращении стационарного этапа терапии. Отмечено также и уменьшение числа рецидивов на фоне приема препаратов СЭТ [3]. Подобный эффект можно объяснить их иммунорегулирующим действием, что отражается в увеличении функциональной активности мононуклеарных фагоцитов и естественных киллеров, поддержании баланса в системе Th1/Th2 и уровнях провоспалительных и противовоспалительных цитокинов [3]. Помимо этого, влияние на развитие тяжелых геморрагических форм рожи может быть связано с подавлением чрезмерной активации на фоне воспалительного процесса плазмина и фибринолитической системы плазмы крови в целом [2]. Также не исключен и непосредственный вклад протеолитических ферментов в регенераторные процессы в эпидермисе.

Поэтому целью исследования явился сравнительный клинико-экономический анализ схем лечения рожи на основе стандартной этиопатогенетической терапии, и лечения, дополненного препаратами СЭТ.

Материалы и методы

Объектом для исследования явились больные рожей с локализацией процесса на нижних конечностях, проходившие стационарное лечение в 5-м инфекционном отделении МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону» в 2013 г. 32 пациента 1-й группы получали общепринятую антибактериальную и патогенетическую терапию. 2-ю группу составили 30 больных, терапия которых была дополнена препаратом Вобэнзим® в рекомедумой суточной дозе 15 таблеток.

Средний возраст больных в 1-й группе составил 62,8±1,87 года, во 2-й группе– 60,1±1,34 года (р=0,28). Эритематозные (эритематозная и эритематозно-буллезная) формы рожи наблюдались у 56,25±12,46 % пациентов 1-й группы и у 53,3±13,28 % больных 2-й (р>0,05). В остальных случаях в обеих группах отмечались геморрагические (эритематозно-геморрагические и буллезно-геморрагические) формы заболевания.

Статистическую обработку данных производили с помощью компьютерной программы «SPSS Statistica», версия 20.

Для клинико-экономической оценки эффективности терапии был использован анализ общей (полной) стоимости болезни COI (cost of ilnesses), определяемый по совокупности прямых (DC (direct costs)) и непрямых (IC (indirect costs)) затрат. Среднюю полную стоимость болезни определяли как отношение суммарной СОI к числу пациентов в группе.

При определении прямых затрат учитывали расходы на стационарное лечение по тарифам ОМС, актуальным на 01.06.2013 г. Расчет на 1 пациента производили по следующему принципу: стоимость 1 койко-дня пребывания в инфекционном боксированном отделении (составляющую без учета стоимости медикаментов 1149 руб.), умноженную на длительность стационарного лечения, суммировали с истинными расходами на медикаменты во время пребывания в стационаре (как за счет ЛПУ, так и за счет личных средств больных). Под непрямыми затратами подразумевались расходы на оплату листов временной утраты трудоспособности работающим пациентам, основаннные на средней заработной плате граждан, по данным Ростовского областного государственного комитета по статистике на 01.06.13 г., равной 15416,9 руб.

Учитывая, что цели анализируемых схем лечения были схожи: добиться наиболее скорой инволюции симптомов заболевания, не допустить возникновение осложнений и рецидивов заболевания, для каждой альтернативной схемы лечения рожи при проведении этого анализа рассчитывали соотношение «затраты–эффективность» (CEA). Этот показатель показывает затраты, приходящиеся на единицу эффективности, в нашем случае на 1 случай заболевания при отсутствии рецидива в течение 6 месяцев наблюдения. Наиболее эффективным является терапия с наименьшим показателем CEA. CEA определяют по формулам: CEA=(DC+IC)/Ef, где DC — прямые затраты, IC — непрямые затраты, Ef — эффективность лечения, определенная в конце периода наблюдения (6 месяцев) по числу рецидивов и рассчитанная как Ef=1 — число рецидивов/число больных в группе.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление