Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2014, № 3

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Краткие сообщения

Номер 3'2014

Опыт использования ритуксимаба (мабтеры) в лечении больных хроническим лимфолейкозом (по материалам гематологического отделения ГБОУ ВПО «РостГМУ» Минздрава России)

Ю.В. Шатохин, И.В. Снежко, Е.В. Бурнашева, Л.П. Сизякина, М.В. Харитонова

Ритуксимаб (мабтера) (R) — первый препарат из класса моноклональных антител, разрешенный к применению в лечении злокачественных опухолей (1997 г.). Известно, что противоопухолевый эффект R основан на 4 механизмах: 1) антителозависимая клеточная цитотоксичность; 2) комплемент-зависимая цитотоксичность; 3) индукция апоптоза; 4) прямой антипролиферативный эффект. R сенсибилизирует линии лимфомных клеток к различным химиотерапевтическим агентам (в частности, флударабину (F)), и схема на их основе FCR (флударабин, циклофосфан, мабтера) рекомендована в лечении больных хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) в качестве 1-й линии терапии [1]. На сегодняшний день показаниями к применению R при ХЛЛ являются: комбинированная терапия 1–2 линии (FCR), лечение аутоиммунной гемолитической анемии (АИГА), возможно также использование у пожилых пациентов с противопоказаниями к химиотерапии, для консолидации и поддерживающей терапии [2]. За 20 лет работы гематологического отделения в клинике ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России были пролечены 2356 больных ХЛЛ [3]. Были проанализированы результаты лечения 260 пациентов, в лечении которых использовали препарат ритуксимаб как в схемах полихимиотерапии, так и в качестве монотерапии.

Комбинированная терапия по схеме FCR (флудара 25 мг/м2 и циклофосфан 250 мг/м2 во 2, 3 и 4-й день, R каждый первый день цикла в дозе 375 мг/м2) в 1-й и 2-й линиях терапии была проведена у 230 пациентов. Возраст пациентов составил от 38 до 76 лет (медиана — 59 лет), срок наблюдения, начиная c 1-го дня химиотерапии, от 12 до 67 месяцев. В 1-й группе все нелеченные больные (85 человек) имели признаки прогрессирования заболевания, у 80 % (68 больных) был высокий уровень β2-микроглобулина. Общий ответ получен у 75 (88,2 %) больных, полные ремиссии (ПР) у 61 (71,7 %) больного, из них эрадикация минимальной остаточной болезни (МОБ) была достигнута у 30 (35,2 %) больных в ПР. Для оценки МОБ использовали иммунологический метод — 4-цветную проточную цитометрию. Проводили оценку коэкспрессии CD20/CD38, CD81/CD22, CD79b/CD43 в пределах популяции CD19+/CD5+В-лимфоцитов. Частичные ремиссии (ЧР) были получены у 14 (16,4 %) больных. 4-летняя безрецидивная выживаемость (БРВ) составила 65 %. Время до прогрессирования при ПР составило 60±2 месяца, при ЧР — до 24±2 месяцев. При лечении 145 больных с рецидивами ХЛЛ и резистентных к терапии общий ответ получен у 105 (72,4 %), у 33(22,7 %) получены ПР, у 65(44,8 %) — ЧР. Из 33 больных с ПР молекулярные ремиссии достигнуты у 12 пациентов, и медиана продолжительности ремиссии составила у них 4,5 года. Медиана общей выживаемости не достигнута, что согласуется с данными литературы [1, 4, 5].

Актуальным является использование R в качестве поддерживающей противорецидивной терапии (ПТ) у больных ХЛЛ. Известно, что R не обладает поздней кумулятивной токсичностью. Кроме того, антиген CD20 персистирует на клетках при резидуальной болезни. Наконец, эффективность повторного лечения R составляет не менее 50%. И, вероятно, на фоне ПТ ритуксимабом можно улучшить качество противоопухолевого ответа, контролировать МОБ.

Была проведена оценка эффективности ПТ R (в виде однократных введений 1 раз в 3 месяца) после индукционной химио- и иммунохимиотерапии у 54 больных ХЛЛ в стадии ремиссии (срок наблюдения 24±5 месяцев).

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление