Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2014, № 3

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 3'2014

Взаимосвязь клинических проявлений заболевания и маркеров воспаления дыхательных путей у больных бронхиальной астмой с сопутствующим аллергическим ринитом

Т.Н. Зарипова, И.И.Антипова, М.А. Синягина, С.С. Шахова

Цель исследования: выявление взаимосвязи между клиническими проявлениями бронхиальной астмы и аллергического ринита и показателями активности воспалительного процесса в дыхательных путях. Цель достигнута за счет обследования 73 пациентов, больных бронхиальной астмой и имеющих в качестве коморбидной патологии аллергический ринит. Клиническое состояние больных оценено по частоте и выраженности основных симптомов обоих заболеваний. Активность воспаления в дыхательных путях оценивали по данным риноцитограмм и уровню сиаловых кислот, общего белка, лизоцима, sIgA, IL-1, IL-4, IL-6 и TNFα в назальных смывах. Выявлено наличие корреляционных связей между отдельными клиническими проявлениями основного и сопутствующего заболевания. Показано, что клинические симптомы бронхиальной астмы больше связаны с теми показателями местного воспаления, которые больше характеризуют его как нейтрофильное. Клинические проявления аллергического ринита взаимосвязаны с показателями, отражающими наличие и эозинофильного (аллергического) и нейтрофильного воспаления. Предложено использование физических лечебных факторов для усиления противовоспалительного действия базисной медикаментозной терапии бронхиальной астмы. (Цитокины и воспаление. 2014. Т. 13. № 3. С. 43–47.)

Ключевые слова: бронхиальная астма, аллергический ринит, клиническая симптоматика, дыхательные пути.

Многоцентровые эпидемиологические исследования свидетельствуют о росте во всем мире частоты аллергических заболеваний вообще и бронхиальной астмы (БА) в частности. При этом 60–90 % больных БА имеют в качестве коморбидного заболевания аллергический ринит (АР) [3, 6, 8], который отягощает течение БА, усложняет её лечение, затрудняет достижение контроля над течением болезни.

Частота сочетания АР и БА указывает на общность патогенетических механизмов их возникновения и развития. В большинстве случаев эти заболевания предшествуют или сопутствут друг другу, являясь результатом общей сенсибилизации организма, и представляют проявление единой аллергической реакции всего дыхательного тракта – респираторной аллергии [1, 5]. По современным представлениям [2, 7], в основе патогенеза обоих этих заболеваний лежит иммунное (аллергическое) воспаление. При этом, как показали наши предшествующие исследования [4], АР как монозаболевание носит, преимущественно, характер эозинофильного воспаления, сочетанное течение БА и АР имеет черты и эозинофильного и нейтрофильного воспаления.

Цель данного исследования: выявление взаимосвязи между клиническими проявлениями БА и АР и показателями активности воспалительного процесса в дыхательных путях.

Материалы и методы

Исследование выполнено у 73 больных, у которых течение БА было ассоциировано с АР: 59 (80,8 %) женщин и 14 (19,2 %) мужчин. Средний возраст больных составил 44,9±13,1 года. Экзогенная БА наблюдалась у 36 (49,3 %), эндогенная – у 37 (50,7 %) пациентов. Легкое течение БА было у 20 (27,4 %), средней тяжести – у 52 (71,2 %), тяжёлое – у 1 (1,4 %) больного. Интермиттирующий АР был у 23 (31,5 %) человек, персистирующий АР – у 50 (68,5 %) пациентов. При этом легкое течение болезни было у 21 (28,8 %) пациента, средней тяжести – у 45 (61,6 %),тяжёлое – у 7 (9,6 %) больных.

Средняя давность заболевания АР составила 12,9±7,0 лет, средняя давность БА по обследованной группе – 9,3±6,5 года.

Клиническое состояние пациентов оценивали по характерным для изучаемых заболеваний симптомам. Со стороны бронхиальной астмы учитывали жалобы на частоту (раз/сутки) и выраженность (баллы от 0 до 3) ночных и дневных приступов удушья, кашля, потребность за сутки в ингаляциях бронхолитиков короткого действия (раз в сутки). Со стороны АР клиническое состояние пациентов характеризовали симптомы: заложенность носа, ринорея, приступы чихания, зуд в носу. Эти симптомы также оценивали по частоте выявления в процентах и по выраженности в баллах (от 0 до 3).

О выраженности воспаления в дыхательных путях судили по данным риноцитограммы (проводили сравнение с данными набранной нами контрольной группы из 28 здоровых людей). Забор слизи производили из-под средней носовой раковины. При исследовании использовали свободнолежащие клетки на поверхности слизистой оболочки. Для приготовления мазков-отпечатков материал наносили на предметное стекло. Полученные мазки высушивали на воздухе и окрашивали по методу Романовского – Гимза. Расчет производили на 100 клеток, определяли процентное количество клеток мерцательного эпителия (с ресничками и без ресничек), нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, бокаловидных и тучных клеток. Забор, приготовление и оценку мазка проводили по методу Л.А. Матвеевой (1986).

Кроме того, оценивали содержание в назальном секрете сиаловых кислот (по Д.И. Кузьменко и соавт., 2002), общего белка (микробиуретовым методом), лизоцима (В.Г. Дорофейчук, 1968), IL-1, IL-4, IL-6, TNFα (иммуноферментный метод с помощью тест-системы ЗАО «Вектор-Бест», Новосибирская обл.). О состоянии местных факторов защиты дыхательных путей судили по содержанию в назальных смывах секреторного иммуноглобулина А (sIgA) (по Манчини). Нормативные значения биохимических показателей назальных смывов были получены в иммунологической лаборатории Томского научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии для жителей г. Томска, не имеющих патологии со стороны дыхательной системы

Статистическую обработку материала выполняли с использованием программы SPSS 13 (лицензионный договор №20100810). Количественные данные представлены расчетом медианы, верхнего и нижнего квартилей (Ме [LQ; UQ]), средних значений (М) и стандартного отклонения (D). Значение качественных признаков выражали в виде частот в абсолютных значениях и в процентах (%). Для характеристики количественных и качественных показателей использовали непараметрические методы статистического анализа. При сравнении количественных и качественных показателей связанных выборок использовали критерий Вилкоксона и критерий 2 Пирсона. С целью изучения взаимосвязи между признаками рассчитывали коэффициент корреляции Спирмена (r). Критический уровень статистической значимости (α=95 %) при проверке нулевой гипотезы принимали в 0,05 (р).

Результаты исследования

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление