Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2014, № 3

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Краткие сообщения

Номер 3'2014

Ромиплостим в лечении больных первичной иммунной тромбоцитопенией, резистентных к терапии кортикостероидами

Ю.В. Шатохин, И.В. Снежко, О.В. Герасимова, Е.И. Кузуб, О.Н. Шатохина

Первичная иммунная тромбоцитопения — первичное заболевание кроветворной системы, представляющее собой изолированную иммунноопосредованную тромбоцитопению (количество тромбоцитов в периферической крови менее 100×109/л), возникающую и/или сохраняющуюся без каких-либо явных причин [1, 3].

В качестве первой линии терапии первичной иммунной тромбоцитопении используют кортикостероиды. Однако в 50–65 % случаев отмечается резистентность к лечению гормональными препаратами [2]. В этих случаях прибегают к спленэктомии, которая является второй линией терапии этого патологического процесса [1, 2]. Указанное хирургическое лечение сопряжено с высоким риском кровотечений в интра- и раннем послеоперационном периодах, особенно у пациентов с критической тромбоцитопенией в периферической крови, требует введения больших доз донорских тромбоцитов на протяжении 5–7 суток [1]. С целью предоперационной подготовки больных с выраженной тромбоцитопенией в крови и значимыми клиническими проявлениями геморрагического синдрома возможно использование агонистов тромбопоэтиновых рецепторов. Однако после спленэктомии может произойти быстрый рост содержания тромбоцитов, что в сочетании с действием агонистов тромбопоэтиновых рецепторов может повлечь за собой развитие тромботических осложнений.

Была предпринята попытка проанализировать собственный опыт предоперационной подготовки больных первичной иммунной тромбоцитопенией с использованием агониста тромбопоэтиновых рецепторов ромиплостима (энплейта) [4].

Материалы и методы

Обследовали 21 пациента в возрасте от 28 до 50 лет (13 мужчин и 8 женщин, средний возраст — 38,2±12 лет), резистентных к 2 курсам кортикостероидного лечения. Исходное содержание тромбоцитов в периферической крови составило 18,5±7,3×109 клеток/л. Диагноз первичной иммунной тромбоцитопении был установлен на основании типичных изменений в общем анализе крови и миелограмме (нормальное содержание мегакариоцитов и отсутствие цитологических признаков полилинейного дисгемопоэза), обнаружения аутоантител к тромбоцитам. Всем обследуемым была выполнена трепанобиопсия костного мозга, которая позволила исключить апластическую анемию, фиброз костного мозга; цитогенетическое и Fish-исследования костного мозга с целью выявления возможного миелодиспластического синдрома. На основании определения содержания в крови растворимых фибринмономерных комплексов, D-димеров отвергнуто наличие у больных ДВС-синдрома.

Все обследуемые были разделены на две группы. 1-ю группу составили 7 мужчин и 4 женщины (средний возраст — 36,5±6,5 года) с исходным содержанием тромбоцитов в крови 10,1±1,5×109 клеток/л, получавших до операции три подкожных введения ромиплостима в дозе 1 мкг/кг веса 1 раз в неделю. Во 2-ю группу были включены 6 мужчин и 4 женщины (возраст — 37,2±14,3 года) со средним содержанием тромбоцитов в крови 27,6±12,4×109 клеток/л, которым за 3 дня до операции был назначен преднизолон в суточной дозе 1 мг/кг веса. Всем пациентам проводили 2 раза в неделю исследование общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов, оценивалиактивированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, спонтанную и индуцированную ристоцитином агрегационную функцию тромбоцитов.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление