Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2014, № 3

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 3'2014

Сравнительная оценка динамики уровня интерлейкина-4 и интерферона-ɣ на фоне иммунотерапии пыльцевыми аллергенами у детей с респираторной аллергией на пыльцу деревьев

Емелина Ю.Н., Вахлова И.В.

У детей, имеющих проявления респираторной аллергии на пыльцу деревьев, исследовали уровни интерлейкина-4 (IL-4) и интерферона-гамма (IFN-g) исходно, во время палинации на фоне 1 курса аллерген-специфической иммунотерапии и в конце 1 года наблюдения (через 6 месяцев после цветения). Показаны высокие исходные уровни IL-4 и IFN-g в сыворотке крови у наблюдаемых детей. Установлены высокая степень вероятности нормализации уровней IL-4 и IFN-g на фоне проведения иммунотерапии пыльцевыми аллерговакцинами. Отмечено снижение индекса IL-4/IFN-g (р<0,05), что отражает уменьшение дисбаланса Th2/Th1 при проведении разных видов аллерген-специфической иммунотерапии. (Цитокины и воспаление. 2014. Т. 13. № 3. С. 59–65.)

Ключевые слова: иммунотерапия, пыльцевые аллерговакцины, интерлейкин 4, интерферон-гамма.

Введение. В настоящее время уделяется большое внимание изучению цитокинового профиля при аллергических заболеваниях (АЗ), в том числе - дисбалансу цитокинов Th-1 (интерферона-гамма (IFN-g) и др.) и Th-2 (интерлейкина-4 (IL-4) и др.) лимфоцитов. Имея разнонаправленное действие на выработку иммуноглобулина Е (IgE), эти медиаторы не вступают в конкурентные отношения друг с другом [10]. В то же время, количественное соотношение цитокинов (ЦК), вырабатываемых Тh1- и Тh2-лимфоцитами лежит в основе их функционального баланса, определяющего направленность иммунного ответа в норме и при иммунопатологии [2]. Целый ряд зарубежных [11,13] и российских авторов указывают на повышение IL-4 и снижение IFN-g при аллергических реакциях реагинового типа. Имеются указания на повышение IFN-ɣ при поллинозе, при круглогодичном аллергическом рините и на фоне неконтролируемой БА [3-5,8]. По мнению ряда авторов, повышение IFN-g направлено на восстановление баланса между популяциями Т-хелперов, в работах других авторов указывается о возможном вкладе IFN-g в поддержание аллергического воспаления в тканях при совместном воздействии с цитокинами Th-2 (IL-4, IL-5 и IL-13) [1,6,9]. По мнению некоторых исследователей, индекс IL-4/IFN-g является высокоинформативным для выявления изменений в системе цитокинов, регулирующих активность Т-лимфоцитов и при динамическом наблюдении может быть использован для анализа эффективности противовоспалительной терапии [7].

Единственным методом лечения, направленным на все звенья патогенеза АЗ, вызванных пыльцой растений, в условиях невозможности элиминации аллергена является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Имеются противоречивые данные, полученные при исследовании цитокинового профиля на фоне проведения АСИТ. Описывается снижение уровня IL-4 изолированно [14] или на фоне повышения продукции IFN-g. Другие авторы отмечают торможение продукции IFN-g и отсутствие изменений со стороны IL-4 [12]. Представлены данные о повышении уровня IFN-g на фоне снижения концентрации IL-4 при проведении сублингвальной иммунотерапии у взрослых пациентов с поллинозом [4,5].

Целью данного исследования явилось оценить эффективность 1 курса АСИТ у детей, имеющих проявления поллиноза, вызванного пыльцой деревьев, на основании анализа динамики иммунологических показателей во время палинации и через 6 месяцев после окончания цветения причинно-значимых растений. Для выполнения цели исследования проводились изучение динамики показателей IL-4 и IFN-g, индекса IL-4/IFN-g на фоне проведения АСИТ; сравнительный анализ показателей IL-4 и IFN-g, индекса IL-4/IFN-g в зависимости от препарата, используемого при проведении иммунотерапии.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 2 группы детей: основную группу составили 46 человек, получавших АСИТ; из них 1 подгруппа (n=16) получала адъювантный препарат Фосталь «Аллерген пыльцы деревьев» подкожно по круглогодичной схеме с перерывом на период палинации; 2 подгруппа (n=22) – препарат Сталораль «Аллерген пыльцы березы» сублингвально по предсезонно-сезонной схеме; 3 подгруппа (n=8) – водно-солевой экстракт (ВСЭ) микста пыльцы деревьев подкожно по предсезонной схеме. Группу контроля составило 16 человек, имевших проявления поллиноза, вызванного пыльцой деревьев, и не получавших АСИТ. У детей из контрольной группы в периоде цветения причинно-значимых растений в течение 6 недель с середины апреля до конца мая проводилась фармакотерапия, включавшая пероральный антигистаминный препарат (цетиризин) и интраназальный глюкокортикостероид (мометазона фуроат) в соответствии с рекомендациями ARIA.

Для подтверждения причинной значимости пыльцы деревьев в возникновении сезонных проявлений АЗ использовались клинико-анамнестические данные, скарификационные кожные пробы с ВСЭ пыльцевых аллергенов производства Ставропольского института вакцин и сывороток. Для определения IL-4 и IFN-g в сыворотке крови применяли метод твердофазного ИФА коммерческими тест-системами ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск). Для оценки баланса в регуляции функциональной активности Th2- и Тh1-лимфоцитов, использовался показатель соотношения IL-4/ IFN-g.

Диагноз АЗ выставлялся на основании критериев GINA («Global Initiative for Asthma», Глобальная инициатива по астме), 2011 г., национальной программы «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», М., 2012 г., ARIA («Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma», Аллергический ринит и его влияние на астму), 2007г., национальной программы «Атопический дерматит у детей. Лечение и профилактика», М., 2000 г.

При статистической обработке клинического материала применялись параметрический и непараметрический методы исследования, метод эпидемиологического анализа с расчетом показателя атрибутивного риска (АR%), отношения шансов (ОR) и доверительных интервалов (ДИ 95%).

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление