Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2014, № 3

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 3'2014

Динамика иммунологических показателей под влиянием комплексной курортной терапии у больных с часто рецидивирующими эрозивно-язвенными пораженями желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе затухающего обострения

А.С. Кайсинова, Н.В. Ефименко

Цель исследования состояла вкоррекции иммунных нарушений при часто рецидивирующих эрозивно-язвенных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе затухающего обострения. Проведены наблюдения за 100 пациентами с эрозивно-язвенными гастродуоденальными заболеваниями в активной фазе патологического процесса. Методика обследования включала детальное изучение клинической картины заболевания, показателей иммунного статуса до и после курса санаторно-курортного лечения. Изучено 2 лечебных комплекса (ЛК): 1 ЛК (контроль) — 50 больных получали стандартную противоязвенную медикаментозную терапию, питьевую минеральную воду «Ессентуки-Новая» и углекислые минеральные ванны (УМВ); 2 ЛК (основной) — 50 больных получали вместо УМВ радоновые ванны. При реабилитации больных с эрозивно-язвенными заболеваниями гастродуоденальной зоны наиболее эффективным является включение в комплекс санаторно-курортного лечения на фоне питьевых минеральных вод и стандартной противоязвенной терапии радоновых ванн, что подтверждается благоприятной динамикой клинических показателей, регрессом болевого синдрома и улучшением гуморального и клеточного иммунитета у 94% пациентов. Включение радоновых ванн в комплекс санаторно-курортного лечения больных с эрозивно-язвенными заболеваниями гастродуоденальной зоны в активной фазе патологического процесса способствует улучшению гуморального и клеточного иммунитета. (Цитокины и воспаление. 2014. Т. 13. № 3. С. 66–69.)

Ключевые слова: эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, минеральные воды, радоновые ванны.

В настоящее время роль иммунной системы в патогенезе хронического эрозивного гастродуоденита и язвенной болезни признается большинством исследователей [2, 6, 7]. Нарушения гуморального и клеточного звеньев иммунитета способствуют хронизации патологического процесса, частому рецидивированию эрозивно-язвенного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке (ДПК), развитию осложнений [4, 7]. Исследования последних лет показали, что только постоянное совершенствование терапевтических мероприятий с обязательным использованием новых технологий позволит значительно улучшить результаты лечения данной категории больных, уменьшить частоту затяжных, рецидивирующих и осложненных форм патологического процесса, увеличить продолжительность ремиссии и добиться положительного результата. Именно с таких позиций наиболее целесообразной и эффективной представляется стратегия включения курортного звена в общую систему реабилитации данной категории больных.

Цель исследования состояла вкоррекции иммунных нарушений при часто рецидивирующих эрозивно-язвенных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе затухающего обострения путем комплексного применения противоязвенных медикаментозных средств, питьевых минеральных вод и радоновых ванн.

Материалы и методы

С целью решения поставленных в работе задач в период 2000–2012 гг. в условиях гастроэнтерологического отделения Ессентукской клиники ФГБУ ПГНИИК ФМБА России были обследованы и пролечены 100 больных (56 женщин и 44 мужчины) в возрасте от 18 до 65 лет с эрозивно-язвенными гастродуоденальными заболеваниями с частым рецидивированием патологического процесса (более 2 раз в год), с длительностью заболевания не менее 1 года. Отдаленные результаты после лечения изучены у 40 пациентов.

Методика обследования включала детальное изучение клинической картины заболевания, показателей иммунного статуса до и после курса санаторно-курортного лечения (за нормативные показатели были приняты результаты обследования 20 здоровых волонтеров). Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводили от фиброскопа «Olimpus». Во время исследования обращали внимание на наличие и локализацию эрозивно-язвенных дефектов, их размеры, характер изменений слизистой оболочки (СО) желудка и ДПК.

С учетом роли иммунологических нарушений в патогенезе эрозивно-язвенных гастродуоденальных заболеваний были изучены некоторые показателииммунного статуса: содержание сывороточныхиммуноглобулинов (Ig) основных классов проводили по G. Manchini и др. (нормы IgА — 1,9±0,08 г/л; IgМ — 1,15±0,06 г/л; IgG — 11,5±0,56 г/л) [6]. Были изучены уровни провоспалительных интерлейкинов (IL-1β (норма — 22,8±2,1 пг/мл)), фактора некроза опухолей (TNFα (норма — 24±2,3 пг/мл) и противовоспалительного IL-4 (норма — 31,6±3,2 пг/мл) с использованием тест-систем ООО «Протеиновый контур» и «Цитокин» (Санкт-Петербург). Определяли субпопуляционный анализ состава лимфоцитов с идентификацией клеток: Т-лимфоцитов-хелперов (CD4+) (норма — 44,6±1,12%, Т-супрессоров (CD8+) (норма — 19,8±1,18%), а также иммуно-регуляторный индекс СD4/СD8 (норма — 2,25±0,08%) с помощью набора моноклональных антител производства ООО «Сорбент» (г. Москва).

Проведены исследования в 2 репрезентативных группах по 50 человек в каждой по 2 лечебным комплексам (ЛК):

● 1 ЛК (контрольная группа), больные получали противоязвенную медикаментозную терапию в соответствии со «Стандартами диагностики и лечения болезней органов пищеварения» (ультоп по 20 мг 2 раза в день за 30–40 минут до еды; при хеликобактерной контаминации — кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней и амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней после еды), внутренний прием углекислой хлоридно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды (МВ) малой минерализации «Ессентуки-Новая» из расчета 3–3,5 мл/кг массы тела, за 30–40 минут до еды, 3 раза в день, в теплом виде и углекислые минеральные ванны (УМВ) с минерализацией 4,4 г/л, с содержанием СО2 615 мг/л, температурой 36 °С, продолжительностью 12–15 минут, на курс 8–10 процедур через день;

● 2 ЛК (основная группа), больные получали вместо УМВ радоновые ванны концентрацией 1,5 кБк/л (40 нКи/л), через день, на курс лечения 10 ванн, температурой 37 °С, экспозицией 12–15 минут.

Лечение проводили на основе информированного добровольного согласия больного согласно п. 4.6.1. Приказа №163 (ОСТ 91500.14.0001-2002) Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Статистическая обработка материала.Полученные данные обрабатывали на персональном компьютере ПЭВМ IBM РС/АТ с применением методов параметрической и непараметрической статистики, при этом различие между средними величинами считали статистически достоверным при значении р<0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление