Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2014, № 4

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Лекции

Номер 4'2014

Лихорадка Эбола в Западной Африке

А.А. Смородинцев

Эпидемия лихорадки Эбола 2014 года не только самая большая и смертоносная из всех до сих пор зарегистрированных эпидемий этого заболевания. Она и интенсивнее, чем все предыдущие вспышки Эболы вместе взятые. Что же представляет собой эта смертельная эпидемия и где ее истоки? Эти и многие другие жгучие вопросы подняты в лекции профессора Ал.А. Смородинцева (Цитокины и воспаление. 2014. Т. 13. № 4. С. 66–75.)

Ключевые слова: эбола, эпидемии, смертность.

По данным ВОЗ от 6 февраля 2015 г., в 3 африканских странах лихорадкой Эбола

заболели / умерли

22525 / 9004

в том числе:

  • Гвинея 2988 / 1947
  • Либерия 8745 / 3746
  • Сьерра-Леоне 10792 / 3301

История появления вируса Эбола

В 1976 г. в Южном Судане и Заире (теперь эта страна называется Демократическая республика Конго — ДРК) произошла смертельная эпидемия неизвестной ранее болезни. Инфекция передавалась по контакту, образуя группы заболевших из 6–7 людей. ВОЗ направила экспедицию для выяснения причины эпидемии и выделения, и, если удастся, ее возбудителя. Ученые выделили вирус, присвоив ему имя «Эбола» по названию протекавшей там реки. Удалось установить, что резервуаром вируса Эбола в природе оказались шимпанзе, живущие в окружающих деревни лесах. Доказали и первичную цепочку передачи вируса от обезьян клещами к грызунам, а от них — к людям. Затем заболевший человек заражал контактировавших с ним людей. Итог был трагичен: в Судане из 160 заболевших погибло 77 человек, а в Заире — 325 из 358. В больницах умерли и около четверти медицинского персонала. К счастью эпидемия тогда прекратилась. Прошло почти 20 лет, и в 1995 г. в Заире произошла вспышка похожих заболеваний, которая подтвердила, что вирус Эбола является в настоящее время самым опасным из всех известных вирусов, вызывая гибель почти 80 % заболевших.

В последующие годы ученые установили, что существует пять отдельных видов вируса Эбола. Они были названы «Бундибуджио», «Заир», «Судан», «Кот-д’Ивуар» и «Рестон» — по местам их первичного выделения. За последние 20 лет самые губительные вспышки вызвал вирус Эбола вида «Заир». В ДРК от вируса вида «Заир» заболели в 1995 г. 315 жителей, из которых погибло 254 (смертность — 80 %), а в 2007 г, в той же ДРК вирус «Заир» вызвал новую эпидемию, в ходе которой заболели 264 и скончались 187 человек (смертность — 70 %). Больше всего людей погибло в Республике Конго в 2003 г.: заболели 143 человека и 128 скончались, заразившись вирусом Эбола вила «Заир» (смертность составила 89 %). Эпидемия в Уганде, вызванная в 2000 г. вирусом Эбола вида «Судан», поразила 425 человек, из которых умерли 224 (смертность составила 53 %). Пятый вирус «Рестон» (Reston ebola virus) вызывал заболевания у приматов, но не у людей. В 2010–2014 в испанских пещерах от летучих мышей изолирован шестой вид вируса Эбола — «Лоуви».

Как началась последняя эпидемия лихорадки Эбола

По данным ВОЗ, вспышка лихорадки Эбола 2014 г. началась в Гвинее, которая находится на Западном берегу африканского континента. Первым заболевшим стал двухлетний мальчик из деревни Геккеду. Деревня эта расположена на границе с Сьерра-Леоне и Либерией. Видимо, именно поэтому лихорадка Эбола легко нашла доступ в эти три страны. Как это ни странно, но до сих пор никто не знает, от кого заразился этот ребенок. Одна из версий гласит, что мальчик, по-видимому, ел какие-то фрукты, на которые садились летучие мыши — носители вируса Эбола в этом регионе Африки. Ребенок умер 6 декабря 2013 года, заразив перед смертью всю семью. 13 декабря умерла мать ребенка, а еще через две недели — его 3-летняя сестра. Бабушка и няня ребенка умерли 1 января и 2 февраля. У всех заболевших поднималась температура, их тошнило, мучили изнуряющая рвота и понос. Почему возникла у них болезнь, никто не знал, а посещавшая их деревенская повитуха заразила другую семью в соседней деревне, после чего сама умерла 2 февраля.

При похоронах бабушки ребенка заразились жители деревни Dawa, которые потом заразили жителей города Геккеду (там в марте зарегистрировали 14 смертей). А сестра бабушки, которая умерла 26 января, успела заразить жителей деревни Gbandou, где трое сельчан умерли в период с 9 по 12 марта 2014 г. От жителей деревни Dawa заразился еще и медицинский работник. Он заразил свою семью, а сам заболел 5 февраля, был переведен в госпиталь в городе Масента и умер 10 февраля, заразив там доктора. Доктор заболел 19 марта и умер через 5 дней. В результате этих контактов в городе заболели еще 15 человек и почти все они погибли до конца марта. Пока доктор был жив, он заразил двух своих братьев, которые заболели 24 февраля и умерли 7 и 8 марта. Второй из братьев перенес заболевание в город Кисидугу, где в марте скончались 5 человек.

Только 10 марта 2014 г. больницы и медицинские учреждения населенных пунктов Геккеду и Масента предупредили, наконец, министерство здравоохранения Гвинеи. И 12 марта о непонятной смертельной болезни был предупрежден местный отдел международной организации «Врачи без границ», который работает в Геккеду с 2010 года (по проекту борьбы с малярией). Команда, высланная министерством здравоохранения Гвинеи, достигла места эпидемии 14 марта, а команда «Врачей без границ» из Европы прибыла туда 18 марта. Только после этой даты и было начато квалифицированное исследование вспышки, собраны образцы крови и посланы в лаборатории с 4-м уровнем биозащиты: в Лион (Франция) и в Гамбург (Германия).

26 марта Институт Пастера в Лионе сообщил правительству Гвинеи, что эпидемию вызвал штамм вируса Эбола — Zaire ebola virus. После этого в Гвинее ввели запрет на употребление в пищу достаточно популярного в этой стране мяса летучих мышей, так как именно этих животных стали считать самыми опасными распространителями вируса. В результате этой длительной задержки информации, до конца марта 2014 г. в Гвинее заболели 111 человек, из котрых 79 погибли (смертность — 71 %). 31 марта из Центра по контролю и профилактике заболеваний США в г. Атланта (CDC) выехала в Гвинею группа из 5 специалистов для содействия Минздраву Гвинеи и ВОЗ в борьбе с эпидемией [1].

Ужасно то, что эпидемия лихорадки Эбола возникла в Западной Африке впервые. В этих странах медики еще не встречалась лицом к лицу с вирусом Эбола, и врачи не имели опыта диагностики и борьбы с новой инфекцией. Поэтому медработники не распознали ее, не были подготовлены к борьбе с ней, не имели необходимого оборудования, а также защитных средств, чтобы не заболеть самим и не передать болезнь другим пациентам.

Весной и летом 2014 г. жертвами лихорадки Эбола стали граждане Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне. В государстве Мали из восьми заболевших умерли шестеро. А в сентябре 2014 г. вирус Эбола попал в Нигерию — самую большую по численности населения страну Африки. Там были зарегистрированы 20 случаев заболевания и восемь летальных исходов. Благодаря принятым мерам, 20 октября ВОЗ объявила, что в Мали и в Нигерии распространение вируса Эбола прекратилось, поскольку прошло 42 дня с тех пор, как был зарегистрирован последний новый случай заболевания. Тем не менее президент Нигерии Гудлак Джонатан распорядился сохранить различные карантинные мероприятия, включая медосмотры для всех, кто въезжает на территорию этой страны.

Источник инфекции и где находятся «природные очаги» вируса Эбола

Ранее считалось, что вирус Эболы распространяют обезьяны (гориллы и шимпанзе), как это было во время предыдущих эпидемий на Востоке Африканского континента. Обычно заражение людей происходило после соприкосновения с мясом и кровью убитого животного. Когда мясо хорошо проваривают, это надежно убивает вирус. Поэтому риск заболевания был не в употреблении мяса в пищу, а в соприкосновении с кровью при разделке сырого мяса. Профессор Жан-Жак Муэмбе (Jean-Jacques Muyembe) установил, что возможными естественными хозяевами вируса Эбола в Либерии являются крупные летучие мыши-летяги, питающиеся фруктами. Вспышки лихорадки часто совпадали с местами распространения этих животных, которых в африканских странах употребляют в пищу. При этом сами летучие мыши от вируса Эбола не страдают. Вирус поражает не только людей, но и некоторых приматов, а также свиней. Рассадником Эболы могут быть фрукты и другая еда, на которую садились летучие мыши, в организме которых есть вирус Эбола.

Симптомы

Лихорадка Эбола начинается с внезапного подъема температуры на фоне общей слабости, сильной головной боли, болей в мышцах и в горле. Затем появляется тошнота с изнурительной рвотой, сыпь, нарушаются функции почек и печени, в отдельных случаях происходят внутренние и внешние кровотечения. Позднее больного мучает сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки дегидратации. Инкубационный период длится от 2 до 21 дня. Поэтому сейчас срок содержания в карантине для всех зараженных и контактных увеличен вдвое, до 42 дней.

Как люди заражаются вирусом Эбола

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление