Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер
3 номер 4 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2014, № 4

Подписаться на 2018 год

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 4'2014

Концентрация провоспалительных цитокинов в крови больных после резекции печени с применением криовоздействия

Е.В. Пчелинцева, И.А. Лызко, О.И. Уразова, Б.И. Альперович, Н.В. Мерзликин, Е.А. Бутакова, В.В. Новицкий, А.Н. Байков

Проведен сравнительный анализ содержания IL-1β, IL-6, IL-8 и TNFα в крови 24 больных с очаговой патологией печени после криорезекции и традиционной резекции в зависимости от функционального состояния органа до операции. Концентрацию цитокинов в сыворотке крови оценивали с иммуноферментным методом до операции и на 1-й и 5-й день после резекции. Показано, что до операции повышение содержания IL-1β и TNFα регистрируется у больных как с нормальной функцией печени, так и с ее нарушением, в то время как увеличение концентрации IL-6 и IL-8 определяется только при нарушении функции органа. В послеоперационном периоде содержание цитокинов в крови варьирует в зависимости от метода резекции и (или) исходного функционального состояния печени. Наиболее выраженное увеличение содержания IL-1β в сыворотке крови обнаруживалось на 5-е сутки после резекции у больных с исходно нормальной функцией печени вне зависимости от метода операции. Содержание IL-8 в крови на 1-е и 5-е сутки после криорезекции соответствовало норме, а после традиционной резекции было повышенным в обеих группах пациентов. Концентрация IL-6 (при исходно нормальной функции печени) и TNFα (независимо от функционального состояния печени до операции) после криорезекции оставалась повышенной, но была значительно ниже, чем у пациентов после традиционной резекции. Полученные результаты характеризуют преимущество применения холодовго воздействия в аспекте снижения риска послеоперационных воспалительных осложнений. (Цитокины и воспаление. 2014. Т. 13. № 4. С. 46–50.)

Ключевые слова: провоспалительные цитокины, резекция печени, криовоздействие, очаговые поражения печени.

Резекция печени широко используется в хирургической гепатологии как радикальный метод лечения очаговых образований опухолевой и паразитарной этиологии [1, 2]. Применение криотехнологий при выполнении резекции печени сокращает время операции, создает благоприятные условия для скорейшего восстановления функций печени в послеоперационном периоде, предупреждает развитие тяжелых послеоперационных осложнений (печеночная недостаточность, кровотечение и т. д.) [8]. Однако несмотря на совершенствование техники выполнения резекции печени, частота послеоперационных осложнений по-прежнему остается высокой. При этом осложнения затрагивают не только гепатобилиарную зону, но и другие органы и системы организма, в том числе иммунную систему [1, 3]. Ключевая роль местного и системного иммунитета в развитии послеоперационного воспаления и регенерации печени, а его нарушений — в патогенезе инфекционных осложнений и пострезекционной печеночной недостаточности сомнений не вызывает. Вместе с тем, сведений о состоянии реакций иммунной системы у больных с очаговой патологией печени после криорезекции крайне недостаточно.

В этой связи целью настоящего исследования состояла в оценке содержания провоспалительных цитокинов в крови больных с очаговой патологией печени после традиционной резекции органа и резекции с применением холода (криорезекция).

Материалы и методы

В программу исследования были включены 24 пациента с очаговыми поражениями печени (11 мужчин и 13 женщин), перенесших резекцию печени. У 15 из них функциональных нарушений печени до операции выявлено не было (1-я группа), у 9 больных отмечалось нарушение функций печени до операции (2-я группа). Нарушение функций печени диагностировали на основании биохимических показателей (повышение активности трансаминаз (АлАТ, АсАТ) и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, гипопротеинемия (гипоальбуминемия)) и результатов коагулологических тестов (увеличение активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ) и протромбинового времени (МНО)). Возраст исследуемых составил 20–55 лет. Все больные находились на лечении в хирургическом отделении ОГАУЗ «Городская клиническая больница № 3» (г. Томск). У 13 больных резекцию печени осуществляли с применением холода (криорезекция печени или резекция печени, дополненная криодеструкцией ее культи), у 11 — традиционным методом. Всем больным, участвовавшим в исследовании, была выполнена резекция правой либо левой доли печени (в зависимости от локализации патологического очага). Для холодового воздействия при резекции печени, дополненной криодеструкцией, использовали криоинструменты на основе пористого никелида титана (НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы Сибирского физико-технического института при Томском государственном университете, г. Томск), для криорезекции печени — криовиброскальпель или криоультразвуковой скальпель (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России, г. Томск). Все пациенты были госпитализированы и прооперированы в плановом порядке. Исследования проводили до операции и на 1-й и 5-й день после нее.

В контрольную группу были включены 12 здоровых доноров, сопоставимых по полу и возрасту.

Материалом для исследования служила сыворотка, полученная из 2 мл периферической венозной крови. Определение содержания цитокинов (IL-1β, IL-6, IL-8 и TNFα) оценивали с помощью твердофазного иммуноферментного метода («ИФА-БЕСТ»), согласно протоколам фирмы-производителя реагентов (ЗАО «Вектор-Бест», Новосибирская область). Оптическую плотность содержимого ячеек планшета регистрировали на фотометре-анализаторе «Multiscan EX» («Thermolabsystems», Финляндия) при длине волны 450 нм. Концентрацию IL-1β, IL-6, IL-8 и TNFα вычисляли по калибровочной кривой, результаты выражали в пг/мл.

Статистический анализ полученных результатов осуществляли с помощью пакета прикладных программ SPSS Statistics (Version 17) («SPSS Inc.», США). Проверку на соответствие выборочных данных нормальному закону распределения проводили с помощью критерия Шапиро — Уилка. Для оценки разности медиан в анализируемых выборках применяли непараметрический критерий Крускала — Уоллиса. Для попарного сравнения независимых выборок использовали критерий Манна — Уитни (полученную вероятность корректировали поправкой Бонферрони), зависимых выборок — критерий Вилкоксона. Различия считали достоверными при уровне значимости 0,05. Данные представляли в виде медианы и квартилей (Me (Q1–Q3)).

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!


Начата подписка на 2018 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление