Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер
3 номер 4 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2015, № 1

Подписаться на 2018 год

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 1'2015

Особенности цитокинового профиля у детей с патологией желудочно-кишечного тракта при пищевой аллергии в различные возрастные периоды

Е.Ю. Борисова, А.Е. Лаврова, Н.И. Толкачева, А.Н. Воеводина

Цель работы состояла в определении особенности цитокинового профиля у детей с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при пищевой аллергии (ПА) в различные возрастные периоды. Обследованы 82 ребенка от 2 месяцев до 7 лет с патологией ЖКТ при пищевой аллергии с определением количества лимфоцитов (CD4+, CD8+, CD16+CD56+, CD19+), содержания иммуноглобулинов (IgA, IgM и IgG) и цитокинов IL-4 и IFNγ в сыворотке крови. В 1-й группе (возраст от 2-х месяцев до 1 года) у каждого второго был повышен уровень IL-4 и снижен уровень IFNγ, что коррелировало с ранним дебютом ПА и тяжелым течением атопического дерматита. Во 2-й группе (от 1 года до 3 лет) фактически у всех детей определялась повышенная секреция IL-4, тогда как увеличение уровня IFNγ по-прежнему регистрировалось у половины пациентов. Взаимосвязей между значениями изучаемых цитокинов и клиническими особенностями патологии ЖКТ при ПА у пациентов раннего возраста не выявлено. В 3-й группе (от 4 до 7 лет) повышенное содержание IL-4, IFNγ регистрировалось у каждого второго ребенка. Высокий уровень IL-4 чаще отмечался при более выраженных дермато-интестинальных проявлениях ПА, обострении хронического дуоденита/гастродуоденита. Гипопродукция IFNγ чаще определялась при диффузных воспалительных изменениях в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Снижение интерфероногенеза прямо взаимосвязано с низким содержанием CD16+CD56+-лимфоцитов в крови и ассоциировано с антенатальными факторами риска раннего формирования гастроэнтерологических заболеваний у детей с ПА. Нарушения в цитокиновом профиле отражают преобладание Th2-ответа у детей с патологией ЖКТ при ПА. Сниженная сывороточная концентрация IFNγ ассоциирована с антенатальными факторами риска, влияющими на раннее формирование гастроэнтерологических заболеваний у детей с ПА. Отклонения в цитокиновом профиле (гиперпродукция IL-4 и более низкие показатели IFNγ в сыворотке крови) взаимосвязаны с особенностями течения патологии ЖКТ при ПА (с ранней манифестацией, тяжелым течением) у детей первых семи лет жизни. (Цитокины и воспаление. 2015. Т. 14. № 1. С. 91–95.)

Ключевые слова: дети, пищевая аллергия, гастродуоденит, цитокины.

Проблема заболеваний органов пищеварения у детей продолжает оставаться актуальной [6]. Особое место в генезе гастродуоденальной патологии у больных младшей возрастной группы занимает аллергический фактор, значимость которого повышается в связи с неуклонным ростом сенсибилизации в первые годы жизни [2, 14]. Характер формирующейся патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) во многом отражает возрастные особенности органов пищеварения и иммунитета у детей первых семи лет жизни: морфофункциональная незрелость, несовершенство местной специфической и неспецифической защиты, незавершенность развития клеточного, гуморального иммунитета и регулирующих их механизмов [3, 4, 13]. Известно, что в патогенезе гастроэнтерологических и аллергических заболеваний одно из центральных мест принадлежит нарушениям в соотношении Th1/Th2-ответа, баланс которого определяют цитокины, участвующие в инициации, регуляции иммунных реакций [7]. Так, аллергический ответ характеризуется преобладанием Тh2-субпопуляции Т-лимфоцитов-хелперов, вырабатывающих цитокины, среди которых при данной патологии наиболее значим интерлейкин 4 (IL-4) [7]. В то же время Th1-лимфоциты продуцируют интерферон γ (IFNγ), который обладает противовоспалительной активностью и способен тормозить развитие Тh2-иммунного ответа [7]. Известно, что на проявление функциональной активности цитокинов оказывают влияние возрастные особенности организма, однако до настоящего времени отсутствует единый взгляд на характер, выраженность и направленность иммунных сдвигов Th1/Th2-ответа у детей первых лет жизни с патологией ЖКТ тракта на фоне пищевой аллергии (ПА).

Таким образом, изучение взаимосвязей между уровнем ключевых цитокинов, определяющих Th1/Th2-ответ, показателями иммунитета на этапах его становления и особенностями клинического течения гастроэнтерологических заболеваний при ПА позволит расширить знания о патогенезе данной патологии и оптимизировать подходы к терапии данной патологии у детей.

Целью настоящего исследования было определение особенностей цитокинового профиля у детей с патологией ЖКТ при ПА в различные возрастные периоды.

Материалы и методы

В клинике ФГБУ «Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии» обследованы 82 ребенка в возрасте от 2 месяцев до 7 лет с патологией ЖКТ (синдром запоров или диареи, хронический дуоденит/гастродуоденит) при ПА (дермато-гастроинтестинальная форма ПА или атопический дерматит с преобладанием пищевой сенсибилизации).

Диагноз хронического дуоденита и гастродуоденита ставили в соответствии с рабочей классификацией хронического гастрита, дуоденита и гастродуоденита у детей, сопутствующей патологии – в соответствии с МКБ 10 [9]. При клинической характеристике ПА пользовались рабочей классификацией [15]. Диагностику атопического дерматита проводили по общепринятым стандартам [1].

Все обследованные были разделены на 3 группы, согласно возрастной периодизации [11]: 1-я группа (грудной возраст) — 27 детей от 2-х месяцев до 1 года, 2-я группа (ранний возраст) — 14 пациентов с 1 года до 3-х лет, 3-я группа (дошкольный возраст) — 41 ребенок с 4-х до 7-ми лет.

Для оценки основных звеньев иммунной системы был использован комплекс иммунологических методов: определение фенотипа лимфоцитов CD4+, CD8+, CD16+CD56+, CD19+ проводили в реакции прямой иммунофлуоресценции методом проточной цитофлуориметрии с панелью моноклональных антител CD4/CD8/CD16CD56/CD19, результаты учитывали на лазерном проточном цитофлуориметре «Cytomiсs FC» («Becton Dickinson», США). Содержание IgA, IgM и IgG определяли методом радиальной иммунодиффузии в геле с помощью стандартных наборов моноспецифических сывороток к иммуноглобулинам человека, произведенных в ФГУП «НПО Микроген» МЗ РФ (Нижний Новгород). Уровень цитокинов IL-4 и IFNγ в крови исследовали иммуноферментным методом с использованием диагностических тест-систем ООО «Протеиновый контур» (Санкт-Петербург). Результаты иммунологических показателей сопоставляли с возрастными нормами, разработанными сотрудниками ФГБУ «ННИИДГ» МЗ РФ, а также лаборатории клеточного и гуморального иммунитета Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины МЧС РФ (Санкт-Петербург) [5, 12].

Статистическая обработка полученных данных проведена в соответствии с современными методами статистического анализа, интегрированными в ряде прикладных программ «Statistica 6.0» [10]. Описательная статистика включала среднюю арифметическую (М), стандартную ошибку средней (m), медиану (Ме), интерквартильный размах (Q25–Q75). Рассчитывали коэффициенты корреляции Спирмена (ρ), гамма (γ). Определяли атрибутивный риск (АР). Для сравнения показателей между группами использовали критерий Стьюдента. Статистически достоверными различия в сравниваемых группах считали при p<0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!


Начата подписка на 2018 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление