Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер
3 номер 4 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2015, № 3

Подписаться на 2018 год

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 3'2015

Взаимосвязь показателей гуморального антиэндотоксинового иммунитета, метаболической интоксикации и окислительного стресса при гриппе

Д.К. Шмойлов, Т.Н. Одинец, И.З. Каримов, А.С. Мидикари, М.В. Горовенко

У больных гриппом исследовали показатели гуморального антиэндотоксинового иммунитета (АЭТ), метаболической интоксикации, окислительного стресса и острофазового ответа. Целью было выявление патогенетической значимости и взаимосвязи исследованных изменений при гриппе А средней степени тяжести. В сыворотке крови больных гриппом А средней степени тяжести с помощью твердофазного ИФА определяли антитела к бактериальному эндотоксину (ЛПС) классов IgM и IgG (соответственно, анти-ЭТ IgM и анти-ЭТ IgG) и C-реактивный белок (CRP), а также спектрофотометрически – концентрации молекул средней массы (МСМ) и окислительную модификацию белков (ОМБ). Установлено значительное повышение уровня анти-ЭТ IgМ в начальном периоде заболевания (в 3–4 раза), в динамике этот показатель снижался и имел почти нормальные значения при выздоровлении. При развитии бактериальных осложнений в разгар заболевания (3-и сутки) уровень анти-ЭТ IgМ превышал норму в 2 и более раза. Сходная направленность изменений отмечена также при изучении показателей метаболической интоксикации: МСМ, ОМБ и CRP. Характер выявленной корреляционной зависимости косвенно свидетельствует о патогенетической взаимосвязи процессов бактериальной эндотоксинемии, эндогенной метаболической интоксикации и окислительного стресса. (Цитокины и воспаление. 2015. Т. 14. № 3. С. 76–82.)

Ключевые слова: грипп, антиэндотоксиновый иммунитет, метаболическая интоксикация.

Грипп — острая вирусная инфекция с преимущественно аэрогенным механизмом передачи, характеризующаяся острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта. По частоте и количеству случаев грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое место в структуре инфекционной патологии, составляя 85–95 %. Так, в России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших ОРВИ и гриппом [1, 4, 11].

Основу клинической картины гриппа составляют интоксикационный и катаральный синдромы. Основным показателем, позволяющим оценить степень тяжести гриппа, является выраженность синдрома интоксикации. На современном этапе развития представлений о патогенезе инфекционных заболеваний приоритетным направлением научных исследований является расшифровка патогенетических аспектов интоксикационного синдрома как универсального синдромокомплекса, выраженность которого выступает критерием тяжести процесса и определяет его исход [6, 9]. Метаболическая эндогенная интоксикация как звено общего синдрома интоксикации является составным компонентом синдрома системного воспалительного ответа (СВО). Она обусловлена накоплением среднемолекулярных пептидов в высоких концентрациях, продуктов естественного обмена, агрессивных компонентов комплемента, активированных ферментов, медиаторов воспаления, а также продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и окислительную модификацию белков (ОМБ) [3, 5].

Одним из патогенетических звеньев формирования интоксикационного синдрома при вирусных и бактериальных инфекциях является окислительный стресс. В остром периоде заболевания происходит потенцирование патогенных эффектов инфекционного агента активацией процессов свободнорадикального окисления, сопровождающихся накоплением активных форм кислорода и истощением системы антирадикальной защиты. Продукты ПОЛ и ОМБ вызывают деструкцию мембран клеток, а также иммуносупрессию, нарушают цитокиновый баланс [3].

Большую роль в развитии синдрома интоксикации при инфекционных заболеваниях играет не только активация окислительных процессов и накопление эндогенных биологически активных веществ, но и состояние иммунной системы, в частности, состояния антиэндотоксинового иммунитета (АЭИ). Функционально система антиэндотоксиновой защиты направлена на предотвращение массивной пенетрации эндотоксинов (ЭТ) и состоит из звеньев специфической и неспецифической защиты, представленных клеточными и гуморальными факторами. Учитывая сложности диагностического использования концентрации циркулирующего ЭТ (ЛПС), параметры состояния АЭИ, в частности, гуморального звена, могут оказаться весьма информативными для клинико-патогенетического прогноза течения ряда заболеваний и осложнений [12].

В рамках СВО представляет научный и практический интерес изменение уровня важнейшего острофазового белка — С-реактивного белка (CRP) и его связь с метаболической интоксикацией и состоянием АЭИ.

Цель настоящей работы — выявление патогенетической значимости взаимосвязи показателей гуморального АЭИ, метаболической интоксикации, CRP при гриппе А средней степени тяжести.

Задачи исследования:

  1. Исследовать состояние гуморального АЭИ при гриппе и его бактериальных осложнениях.

  2. Определить показатели метаболической интоксикации (молекулы средней массы (МСМ) и окислительной модификации белков (ОМБ).

  3. Провести анализ взаимосвязи показателей АЭИ, метаболической интоксикации (ОМБ, МСМ), CRP.

Материалы и методы

Обследование больных проводили при поступлении в стационар, в динамике заболевания (3-и сутки терапии) и перед выпиской из стационара (6–9-е сутки). В основу работы положены результаты клинического наблюдения и клинико-лабораторного обследования 92 больных гриппом А средней степени тяжести. Исследованные больные находились на стационарном лечении в 1-м и 2-м инфекционных и пульмонологическом отделениях 7-й городской клинической больницы г. Симферополя в период с 2009 по 2013 г.

Больных для исследований подбирали случайно-выборочным методом с учетом результатов их обследования клинико-эпидемиологическими и лабораторными методами. Беременных или больных с тяжелой сопутствующей соматической патологией в разработку не включали.

В соответствии с поставленными задачами, наряду с общепринятыми в клинике биохимическими методами исследования крови, были проведены специальные исследования, а именно определение: 1) уровней антиэндотоксиновых антител классов IgМ и IgG (соответственно, анти-ЭТ IgM и анти-ЭТ IgG); 2) содержания МСМ; 3) уровня окисленных аминокислотных остатков белка; 4) количества CRP в сыворотке крови.

Анти-ЭТ IgM и анти-ЭТ IgG определяли методом твердофазного ИФА, применяя протоколы, разработанные в лаборатории клинической иммунологии ЦНИЛ ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского» [12]. Для оценки эндогенной интоксикации определяли содержание МСМ, которое оценивали по спектру поглощения в ультрафиолете безбелковых фракций плазмы или сыворотки крови [8]. Интенсивность ОМБ сыворотки крови определяли по концентрации карбонильных групп на основании реакции взаимодействия окисленных аминокислотных остатков белков с 2,4-динитрофенилгидразином (2,4-ДНФГ) по C.N. Oliver и Е.Е. Дубининой [2, 14]. Содержание CRP в сыворотке крови больных определяли «сэндвич»-вариантом твердофазного ИФА с использованием биотин-стрептавидиновой системы усиления сигнала [13].

Для математической обработки полученных данных использовали методы описательной статистики, корреляционный анализ. При проверке гипотез для сравниваемых выборок применяли t-критерий Стьюдента для парных сравнений. В случаях, продиктованных типом распределения исследуемых величин, обработку данных производили с применением рандомизации и методов непараметрической статистики. Корреляционный анализ проводили по методу Спирмена. Указанные методы были применены с помощью пакетов статистической интегрированной обработки данных («Statistica 6.0»). Методику расчета подбирали в соответствии с рекомендациями разных авторов [7, 10]. Графическое оформление результатов анализа данных производили с помощью программных пакетов демонстрационной графики фирмы «Microsoft».

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!


Начата подписка на 2018 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление