Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2015, № 3

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 3'2015

Содержание провоспалительных цитокинов у пациенток со склероатрофическим лихеном вульвы

Д.Ф. Порсохонова, Ю.А. Алимухамедова, А.М. Меджитова

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматологии и венерологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан

Ключевые слова: склероатрофический лихен, вульва, провоспалительные цитокины.

Статья содержит результаты клинико-иммуномикробиологических исследований у пациенток со склероатрофическим лихеном (краурозом) вульвы. Приведя краткий очерк об этиопатогенезе данного заболевания, авторы обосновывают необходимость проведения подробных микробиологических исследований урогенитального тракта пациенток со склероатрофическим лихеном вульвы и изучения содержания основных провоспалительных цитокинов TNFα, IL-1, IL-2, IL-6, IFNγ. В результате проведенных исследований авторами установлено присутствие той или иной инфекции урогенитального тракта у всех наблюдаемых женщин. При этом HPV встречался у 29 (82,8 %) пациенток, в том числе типы 16, 18 — у 13 (37,1 %), HSVII — 27 (77,1 %), CMV — 26 (74,3 %), Candida — 25 (71,4 %), Ureaplasma urealyticum — 19 (54,3 %), Gardnerella vaginalis — 16 (45,7%), Mycoplasma genitalis — у 4 (11,4 %). Установлено достоверное повышение концентраций TNFα, IL-1, IL-2 и IL-6 в сыворотке крови пациенток и недостоверное повышение IFNγ. На основании полученных данных высказано предположение о высокой роли присутствия вирусных возбудителей в происхождении склероатрофического лихена вульвы и возможном прямом или опосредованном влиянии провоспалительных цитокинов в реализации пруритогенного эффекта. (Цитокины и воспаление. 2015. Т. 14. № 3. С. 99–102.)

Склероатрофический лихен вульвы (крауроз) считается одним из трудноизлечимых заболеваний вульвы, причиняющим женщинам моральные страдания и дискомфорт. Высокая частота озлокачествления (9–50 %) делает эту проблему особо значимой и диктует необходимость изучения тонких механизмов этиопатогенеза и лечения [1, 7]. В основном дистрофические явления, возникающие при склероатрофическом лихене, развиваются вследствие мучительного зуда в области гениталий. В связи с этим понимание природы генитального зуда при отсутствии явных причинных факторов могло бы способствовать выработке правильной тактики лечения. Результаты исследований последних десятилетий показали, что нет универсального медиатора зуда, но существует большой класс веществ, оказывающих пруритогенное действие: гистамин, протеазы, простагландины, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов, серотонин, цитокины, нейропептиды, нейротрофины и фактор роста, ацетилхолин, опиоиды и др. [10]. Некоторые цитокины способны индуцировать зуд и активировать высвобождение нейропептидов сенсорными нервными окончаниями в коже. Пруритогенный эффект при таких заболеваниях как атопический дерматит, ограниченный нейродермит, отмечен у IL-2 IL-4 и IL-6, причем наиболее выражен у IL-2. Помимо этого на возникновение зуда влияют периферические нейроны, воспринимающие зуд (прурицепторы) и их состояние, а также центральные механизмы восприятия зуда. При длительно существующем зуде в коре головного мозга формируется доминанта — очаг патологического возбуждения и происходит стереотипизация нервных процессов. Изменения претерпевают и чувствительные нервные окончания, и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию на различные внешние раздражители.

На клеточном уровне сигналом для запуска неспецифической адаптационной реакции служит сдвиг прооксидантно-антиоксидантного равновесия в направлении активации процессов перекисного окисления липидов в биологических мембранах и жидкостях, то есть окислительный стресс. Окислительный стресс является индуктором запуска неспецифических реакций, в результате которых реализуется каскад разнонаправленных метаболических процессов, результатом которых может быть деструкция мембран, инактивация активности ферментов и гормонов, нарушение клеточного цикла, повреждения ДНК, супрессия, экспрессия и гипер- и гипометилирование генов [12]. За рубежом склеротический лишай рассматривают как лимфоцит-опосредованную кожную реакцию с тенденцией к локализации в области вульвы [11]. Вместе с тем, многие авторы считают роль инфекции в генезе дистрофии вульвы основополагающей [2, 7].

В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение клинико-иммуномикробиологических параметров у пациенток со склероатрофическим лихеном вульвы.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находились 35 женщин с диагнозом склероатрофический лихен вульвы в возрасте от 27 до 60 лет. Давность заболевания колебалась от 6 месяцев до 12 лет. Заболевание выявлялось нами активно после неоднократных рассылок информационных писем смежным специалистам Республики и рекомендаций целенаправленного комплексного обследования пациенток в Центре дерматологии и венерологии. При этом выяснялось, что основная часть пациенток предпочитает скрывать данное заболевание из чувства стеснения и убежденности в неизлечимом исходе. По этой же причине ряд пациенток годами не обращались за медицинской помощью либо использовали топические стероиды средней и слабой силы 5-го и 7-го класса. Основным беспокойством пациенток был зуд вульвы различной интенсивности, периодичности и длительности. Шкала оценки интенсивности зуда выглядела следующим образом: «0» — зуда нет, «1» — зуд очень слабый, «2» — зуд заметный, «3» — зуд выраженный, «4» — зуд сильный, «5» — зуд очень сильный. Для микробиологической диагностики использованы: прямая микроскопия окрашенных мазков по Граму, среды для обнаружения факультативных анаэробов: кровяной агар, среда Эндо, Среда ЭД-1 для выращивания урогенитальных микоплазм. Лабораторную диагностику внутриклеточных и вирусных возбудителей (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis, Cytomegalovirus (CMV), Herpesvirus II типа (HV II) проводили с использованием молекулярно-генетического метода (ПЦР (полимеразной цепной реакции)). Серотипы Human papillomavirus (HPV) 16/18, 31/33 выделяли методом ПЦР при соскобе с эпителия вульвы. Количественное определение цитокинов TNFα, IL-1, IL-2, IL-6 и IFNγ в сыворотке крови производили с помощью коммерческих ИФА-тест-систем ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирская область). Для статистического анализа результатов исследования использованы стандартные методы описательной (параметрической) статистики: расчет средних (M), экстенсивных показателей (P) и их вариационных характеристик, метод оценки достоверности различий по t-критерию Стьюдента. На проведение исследований было получено согласие этической комиссии Минздрава Республики Узбекистан и информированное согласие пациентов.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление