Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2015, № 3

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 3'2015

Особенности иммунного ответа у больных внебольничной пневмонией с разной степенью тяжести эндогенной интоксикации

Б.И. Гельцер, А.П. Ким, В.Н. Котельников, А.Б. Макаров

Изучено состояние клеточного и гуморального иммунитета, уровни про- и противовоспалительных цитокинов (IFNγ, TNFα, и IL-4 и IL-10) у больных с внебольничной пневмонией (ВП) при разных степенях тяжести эндогенной интоксикации (ЭИ) до и после лечения. Выявлено, что с возрастанием степени ЭИ наблюдаются: снижение Т-клеточного звена на фоне преобладания В-клеточного звена иммунной защиты, дисбаланс в системе цитокинов — увеличение секреции TNFα и IL-10 и снижение продукции IFNγ и IL-4. Данные изменения указывают на формирование Th2-типа иммунного ответа. Стандартная терапия ВП способствует активации Т-клеточного звена иммунной системы на фоне гиперпродукции иммуноглобулинов В-клетками. При этом у больных ВП с III степенью ЭИ, в период реконвалесценции, уровень Т-хелперов/индукторов остается сниженным, а уровни IL-10 и TNFα — повышенными по сравнению с контролем (p<0,05). Данные нарушения в иммунной системе существенно дополняют патофизиологическую характеристику ЭИ и могут быть использованы для мониторинга клинического выздоровления больных с ВП. (Цитокины и воспаление. 2015. Т. 14. № 3. С. 35–41).

Ключевые слова: внебольничная пневмония, эндогенная интоксикация.

Внебольничная пневмония (ВП) остается одной из наиболее актуальных проблем современной медицины в связи со стабильно высокой заболеваемостью, имеющей тенденцию к увеличению. В настоящее время пневмонии занимают 4–5-е место в мире в структуре причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, цереброваскулярной патологии, травм и отравлений, а среди инфекционных болезней занимают первое место [2–4, 7].

Одной из ведущих причин осложненного и затяжного течения ВП является изменение иммунологической реактивности организма на фоне эндогенной интоксикации (ЭИ) [1–4, 9]. Как известно, в развитии ЭИ большую роль играет фактор иммунобиологической защиты. Литературные данные по иммунитету при ВП имеют противоречивый характер. Одни авторы указывают на снижение как клеточных, так и гуморальных факторов иммунной зашиты, другие — на снижение только клеточного звена иммунитета при нормальной, повышенной или пониженной функции гуморальных факторов [1, 4, 5, 8]. Недостаточная изученность иммунологического статуса больных ВП побудила нас предпринять попытку изучения данной проблемы.

Цель работысостояла в оценке особенностей регуляции клеточного и гуморального иммунитета у больных с ВП при разных степенях ЭИ.

Материалы и методы

Обследованы 140 пациентов с ВП, проходивших лечение в ФГКУ «439 военный госпиталь» МО РФ в г. Уссурийске в 2013–2015 гг. Срок выборки пациентов составил 2 года. В соответствии с рекомендациями Российского респираторного общества все больные с ВП были разделены на 2 варианта течения: нетяжелое (103 человека) и тяжелое (37 пациентов). Возраст больных был в пределах от 18 до 26 лет, средний возраст — 20,7±1,9 года, все обследованные — мужского пола. По показателям ЭИ больные были разделены на 3 группы: в 1-ю включены 68 человек с I степенью ЭИ. Представителями данной группы были больные с ВП нетяжелого течения. 2-ю группу составили 43 пациента со II степенью ЭИ, представленные как нетяжелым — 35 больных (81,4 %), так и тяжелым течением ВП — 8 (18,6 %). 3-я группа — 29 больных с III степенью ЭИ, все с ВП тяжелого течения. Контрольную группу составили 20 здоровых лиц того же возраста и пола.

Всем больным проводили стандартные лабораторные и иммунологические исследования, производили расчет гематологических индексов интоксикации, веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНиСММ) в плазме и в эритроцитах в 2 периода: I период — 1–2 суток, II период — 19–21 сутки от момента поступления в стационар.

Для определения содержания в крови ВНиСММ в плазме крови и в эритроцитах была использована спектрометрическая методика Н.Н. Габриелян в модификации М.Я. Малаховой и др. (цит. по [6]). Метод состоит в одновременном определении неосаждаемых компонентов в плазме крови и эритроцитах путем регистрации их в зоне длин волн от 238 до 310 нм в слабокислой среде, что позволяет произвести комплексную оценку более 200 наименований веществ. Оптическую плотность полученного раствора определяли на микропланшетном спектрофотометре «µQuant» («Biotek Instruments Inc.», США) при 254 нм. Условная единица измерения численно равна коэффициенту экстинкции при длине светового луча в 0,5 см.

Иммунофенотипирование разных популяций лимфоцитов крови проводили методом проточной цитометрии на проточном цитофлуориметре «Beckman Coulter Epics XL» фирмы «Beckman Coulter, Inc.» (США). Подготовка проб для исследования выполнена безотмывочным способом на автоматических станциях «QPrep» и «TQPrep». В работе использованы двухцветные моноклональные антитела «IO Test» (США).

Определение уровней иммуноглобулинов сыворотки крови классов IgА, IgМ, IgG проводили твердофазным иммуноферментным методом с помощью стандартного набора реагентов производства ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск).

Уровни цитокинов в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом с использованием тест-систем для определения IL-10, IL-4, IFNγ, TNFα по методике производителя DuoSet ELISA («R&D Systems, Inc.», США).

Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием прикладного пакета компьютерных программ «Statistica 6.0». Проверку нормальности выборок осуществляли с помощью оценок коэффициентов асимметрии и эксцесса. Рассчитывали среднюю выборки и ошибку средней. Достоверность различий для зависимых и независимых выборок между двумя средними оценивали по критерию Стьюдента.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление