Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер
3 номер 4 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2015, № 3

Подписаться на 2018 год

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 3'2015

Состояние системы комплемента при первой атаке демиелинизирующих заболеваний — рассеянного склероза и клинически изолированного синдрома

Н.Б. Серебряная, С.В. Лобзин, И.И. Кула, Ищенко А.М.

Известно, что в процессе демиелинизации участвуют белки комплемента. При рассеянном склерозе (РС) в областях повреждений мозга депонируются продукты активации комплемента (C1q, C3d и C5b–9), что свидетельствует о возможном участии комплемента в деградации миелиновой оболочки, гибели олигодендроцитов и нейронов. Обследованы 22 пациента с дебютом демиелинизирующего заболевания головного мозга, определенного как клинически изолированный синдром (КИС). За время наблюдения у 9 больных развился достоверный РС. Полученные результаты показали, что концентрации С4, С5, фактора Н и С3а достоверно отличались у обследованных больных от таковой у здоровых лиц. Существенные различия между больными КИС и РС выявлены по концентрации неактивированных факторов комплемента (С3, С4, С5, фактора Н). Концентрация всех неактивированных факторов комплемента была существенно ниже в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), чем в плазме крови, и только концентрация анафилатоксина С3а в ЦСЖ была достоверно выше, чем в периферической крови. Проведенное исследование подтверждает патогенетическую значимость системы комплемента в генезе аутоиммунного процесса при РС, а концентрации белков комплемента С3, С3а, С4, С5, фактора Н могут стать информативными маркерами, отличающими больных КИС и РС. (Цитокины и воспаление. 2015. Т. 14. № 3. С. 42–46.)

Ключевые слова: рассеянный склероз, клинически изолированный синдром, комплемент.

Рассеянный склероз (РС) — хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), приводящее к прогрессивной потере моторной и сенсорной функции. Признаками РС являются участки демиелинизации и частичной потери аксонов в паренхиме ЦНС. Диагностика РС, особенно на ранних стадиях заболевания, представляет значительные трудности. По данным российских авторов, почти у 10 % больных аутопсия не подтверждает диагноз «достоверный РС» [1]. Для улучшения ситуации с диагностикой РС критерии постановки диагноза регулярно пересматриваются. Появление новых методов диагностики, в частности, магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволило развить представления о многообразии и последовательности проявлений заболевания, выделив несколько особых состояний, в частности, радиологически изолированный синдром (РИС) и клинически изолированный синдром (КИС). Считают, что РИС — появление бессимптомных МРТ-очагов демиелинизации, — может проявиться за годы (десятилетия) до появления первых клинических симптомов РС и, таким образом, может быть первым проявлением РС [3]. Термин КИС впервые был введен в 2001 г. как «отдельный развившийся клинический эпизод, вызванный повреждением одного или нескольких отделов ЦНС, длящийся более 24 часов» [13]. КИС часто является первым клиническим проявлением РС; приблизительно у 60 % лиц с КИС в течение последующих 20 лет развиваются повторные эпизоды демиелинизации и диагностируется достоверный РС [12]. Однако КИС может наблюдаться и при других, отличающихся от РС патологических состояниях (при инфекциях, цереброваскулярных заболеваниях, опухолях мозга и др.).

Несмотря на то, что проблемы ранней диагностики РС и предшествующих ему состояний не решены полностью, клиническая актуальность выделения КИС, связанного с РС, крайне высока. Эта потребность связана с тем, что применение иммуномодулирующих препаратов, изменяющих течение РС, оказывается наиболее эффективным именно на ранних этапах заболевания. Клинические исследования свидетельствуют, что если терапия начата после первой атаки демиелинизирующего заболевания, то ее эффективность составляет от 40 до 60 %, а на этапе достоверного РС — не более 30 % [3].

В ряде исследований показано, что патогенезу демиелинизации способствуют белки комплемента. Комплемент играет повреждающую роль при различных воспалительных заболеваниях мозга [6]. Каскад комплемента является неотъемлемой частью в инициировании и модуляции воспалительного процесса, увеличивая экспрессию адгезионных молекул, хемотаксис нейтрофилов, активацию тромбоцитов и образование реактивных радикалов кислорода. Глиальные клетки могут продуцировать белки комплемента, таким образом, в ЦНС может идти локальная продукция и активация комплемента [15]. Имеются многочисленные свидетельства, что при РС в областях повреждения белого вещества депонируются продукты активации комплемента (C1q, C3d и C5b–9), что свидетельствует о возможном участии комплемента в деградации миелиновой оболочки, гибели олигодендроцитов и нейронов при РС [4]. Кроме того, показано наличие рецепторов С3аR, С5аR и C5L2 на астроглиальных клетках, что указывает на возможность эскалации (или развития) комплемент-опосредованного воспаления в ЦНС [8].

Материалы и методы

Клиническую часть исследования составил анализ материалов 22 пациентов, которые с 2011 по 2012 гг. находились на обследовании, лечении и динамическом наблюдении в клинике неврологии Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова по поводу дебюта демиелинизирующего заболевания головного мозга (9 мужчин, 13 женщин, средний возраст — 34,4 года (21–60 лет)). Клинико-неврологическое обследование проведено по стандартной методике с уточнением анамнеза заболевания, характера жалоб, особенностей течения патологического процесса. Всем больным выполнена магнитно-резонансная томография «Magnetom Vision 1,5T» (фирма «Siemens») по стандартным методикам. Диагноз устанавливался на основании критериев McDonald et al. (2010). С целью подтверждения диагноза проведен анализ крови и цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) на олигоклональные иммуноглобулины, маркеры нейроинфекций. Средний срок наблюдения за пациентами составил 18,3 месяца (12–28 месяцев). За время наблюдения за больными у 9 пациентов развился достоверный РС (у 5 женщин и 4 мужчин). Группу сравнения составили 21 человек (доноры крови).

У всех обследованных лиц в плазме крови исследовали концентрации белков комплемента (С1-ингибитора, С3, С3а, С4, С5, С5а и фактора Н) с помощью иммуноферментного анализа (наборы реактивов OOO «Цитокин», Санкт-Петербург). У больных РС и КИС перечисленные факторы комплемента определяли дополнительно в ЦСЖ. Полученные в процессе работы данные обрабатывали c помощью компьютерной системы «Statistica 10.0» с применением параметрических и непараметрических критериев.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!


Начата подписка на 2018 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление