Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2015, № 3

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 3'2015

Уровни маркеров субклинического воспаления у больных ИБС с предрасположенностью к психологическому дистрессу

А.Н. Сумин, А.В. Осокина, Н.В. Федорова, О.И. Райх, О.Н. Хрячкова, О.Л. Барбараш

сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, г. Кемерово

Ключевые слова: тип личности D, субклиническое воспаление, ишемическая болезнь сердца.

Цель изучение уровней маркеров субклинического воспаления у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с наличием и отсутствием типа личности D. Материалы и методы. Обследованы 744 больных ИБС: 597 (80,2 %) мужчин и 147 (19,7 %) женщин, в возрасте 57,5 (51; 63) года, в клинике НИИ КПССЗ перед операцией коронарного шунтирования (КШ) в период с 01.09.2010 по 01.03.2011 г. Из них 507 человек (68,14 %) прошли тестирование на наличие или отсутствие типа личности D. Из этой группы у 131 пациента определена концентрация маркеров неспецифического субклинического воспаления: матриксные металлопротеиназы (MMP)-2, -3, -9, тканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназ (TIMP)-1, -2, растворимый CD40-лиганд (sCD40L), неоптерин, C-реактивный белок (CRP), IL-6, фактор некроза опухоли TNFα. Для дальнейшего анализа были выделены две группы: 1-я группа (n=44) — пациенты с наличием типа D и 2-я (n=87) — пациенты с типом не D. Результаты. Пациенты обеих групп не различались между собой по клинико-анамнестическим данным. Значимые различия были выявлены при сравнении обеих групп по ММР-2, -9, sCD40L, ОХ, ЛПНП и ИА. Пациенты c типом личности D имели более высокую среднюю концентрацию ММР-2, чем больные с не-D типом (195 нг/мл против 169 нг/мл, р=0,037). У пациентов без типа D было отмечено повышение уровня ММР-9 и sCD40L (р=0,028 и р=0,006). Другие изученные биомаркеры (ММР-3, TIMP-1, TIMP-2, неоптерин, CRP, IL-6, TNF) не имели связи с личностными особенностями пациентов.Заключение. Более высокий уровень ММР-2 у больных с типом Д может свидетельствовать об относительном преобладании у них процессов фиброзирования. Цитокиновый профиль пациентов с отсутствием типа D более характерен для обострения процесса. На основании этих данных можно думать о преобладании поведенческого компонента во влиянии типа личности D на прогноз у больных ИБС. (Цитокины и воспаление. 2015. Т. 14. № 3. С. 53–59.)

При ишемической болезни сердца (ИБС) повышение активности маркеров субклинического воспаления отражает воспалительный процесс в атеросклеротической бляшке, свидетельствуя о ее нестабильности и ассоциировано с неблагоприятным прогнозом [12, 16]. Отмечено, что у больных ИБС психоэмоциональный стресс вызывает более выраженное повышение маркеров субклинического воспаления, чем у здоровых лиц [18]. Наличие депрессии ассоциировано с повышением уровня интерлейкина (IL)-6 и C-реактивного белка (CRP) у больных ИБС и при хронической сердечной недостаточности (ХСН) [10, 15]. Предрасположенность к развитию психологического дистресса (т. е. депрессии и тревожности) характерна для особого типа личности D [20]. Такие пациенты имеют склонность к переживанию негативных эмоций и в то же время подавляют их проявления в социальных взаимодействиях [25]. У больных ИБС как при наличии депрессии, так и при типе D отмечается ухудшение прогноза при проспективном наблюдении [4, 8]. Поэтому исследования последних лет направлены на поиск метаболических факторов и биохимических маркеров, ассоциированных с типом личности D и способных объяснить те или иные его клиническое проявления. Известно, что наличие типа личности D связано с повышением уровней маркеров субклинического воспаления у больных ХСН, относительно пациентов с ИБС подобных сведений в настоящее время нет [9, 23]. Это послужило основанием для проведения настоящего исследования, целью которого было изучить уровни маркеров субклинического воспаления у больных ИБС с наличием и отсутствием типа личности D.

Материалы и методы

Исследуемая выборка составила 744 больных ИБС (597 (80,2 %) мужчин и 147 (19,7 %) женщин), в возрасте 57,5 (51; 63) года, обследованных в клинике ФГУП «НИИ КПССЗ» СО РАМН перед операцией коронарного шунтирования (КШ) за период с 01.09.2010 по 01.03.2011 гг. Протокол исследования одобрен на заседании Локального Этического Комитета ФГУП «НИИ КПССЗ» СО РАМН. Перед включением в исследование все пациенты подписали информированное согласие на участие в нем. Из них 507 человек (68,14 %) прошли тестирование на наличие или отсутствие поведенческого типа личности D. Из этой группы у 131 пациента определена концентрация маркеров неспецифического субклинического воспаления: матриксных металлопротеиназх (MMP)-2, -3, -9, тканевых ингибиторов матриксных металлопротеиназ (TIMP)-1, -2, растворимого CD40-лиганда (sCD40L), неоптерина, CRP), фактора некроза опухоли (TNFα). Для дальнейшего анализа были выделены две группы: 1-я группа (n=44) — пациенты с наличием типа D и 2-я группа (n=87) — пациенты с типом не D.

Определение типа личности проводили с использованием опросника DS-14 [25]. Пациентам предлагали 14 вопросов и 5 вариантов ответов на них (неверно, скорее неверно, трудно сказать, пожалуй, верно, совершенно верно). Подсчет баллов производили по двум шкалам: NA (негативная возбудимость) и SI (социальное подавление). Тип D устанавливали при наличии 10 баллов и более по каждой из шкал.

Всем пациентам были проведены предоперационные исследования: общий и биохимический анализы крови и эхокардиография (ЭХО-КГ). Коронарную ангиографию (КАГ) выполняли с помощью ангиографических установок «Innova 3100» («GE», Германия) и «Coroscop», оснащенных программой для проведения количественного анализа. Все ангиографические исследования выполняли по методике Сельдингера через феморальный или радиальный артериальный доступы.

ЭХО-КГ проводили с помощью эхокардиографа «Sonos 2500» («Hewlett Packard») методом двухмерной ЭХО-КГ, допплер-ЭХО-КГ в импульсном режиме и режиме непрерывной волны, цветным допплеровским сканированием в соответствии с рекомендациями комитета стандартизации Американского общества специалистов по эхокардиографии. Оценивали геометрические, структурно-геометрические и функциональные характеристики желудочков сердца (ФК ЛЖ).

Ультразвуковую допплерографию периферических артерий проводили на аппарате «SONOS-2500» («Hewlett Packard», США) электронным линейным датчиком 2,5 МГц в режиме двухмерной ЭХО-графии с измерением толщины комплекса интима/медиа (КИМ) измеряли по переднезадней стенке общей сонной артерии с обеих сторон. Утолщением КИМ считали величину ≥0,9 мм.

С помощью прибора «VaSera VS-1000» («Fukuda Denshi», Япония) у пациентов оценивали лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) и сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (СЛСИ).

Содержание в сыворотке крови ММР-2, -3, -9, sCD40L, неоптерина, CRP, TNFα, TIMP-1, -2 определяли с помощью лабораторных наборов «BCM Diagnostics» (США), методом количественного твердофазного иммуноферментного анализа.

Изученные группы больных были сопоставлены по клинико-анамнестическим, инструментальным и лабораторным показателям.

Статистическую обработку результатов проводили с применением пакета прикладных программ «Statistica 7.0». Проверку статистической гипотезы о нормальности распределения осуществляли с использованием критерия Колмогорова — Смирнова. Для анализа полученных данных применяли стандартные параметры описательной статистики при распределении, отличном от нормального. Данные представлены в виде медианы, нижнего и верхнего квартилей — Ме [LQ;UQ]. При анализе межгрупповых различий был использован непараметрический критерий Манна — Уитни. Для выявления факторов, ассоциированных с наличием типа личности D, использовали логистический регрессионный анализ. В однофакторный анализ включали показатели уровня изученных биомаркеров. В многофакторный регрессионный анализ включали переменные, для которых значения критерия статистической значимости при однофакторном анализе составляли меньше 0,1. Предварительно проводили выявление возможных корреляционных связей между предполагаемыми предикторами, затем формировали многофакторную регрессионную модель с учетом выявленных корреляций. Уровень статистической значимости (р) был принят равным или < 0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление