Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2015, № 4

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 4'2015

Коморбидные заболевания: их влияние на воспалительный процесс в дыхательных путях больных бронхиальной астмой

Т.Н. Зарипова, И.И. Антипова

Цель данного исследования — изучение влияния наиболее частых при бронхиальной астме (БА) коморбидных заболеваний на течение персистирующего воспаления дыхательных путей. Обследованы 281 больной БА, из которых 120 пациентов (1-я группа) имели коморбидную патологию в виде заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), 58 больных (2-я группа) — гипертоническую болезнь, 73 (3-я группа) — аллергический ринит, 23 (4-я группа) коморбидных заболеваний не имели. Были проанализированы биохимические и иммунологические показатели назальных смывов, клеточный состав индуцированной мокроты и риноцитограмм, содержание оксида азота в выдыхаемом воздухе. Выявлено наличие воспалительного процесса в дыхательных путях больных всех групп. При этом у больных 1-й и 3-й групп воспалительный процесс носил не только эозинофильный, но и нейтрофильный характер, сопровождаясь снижением местной иммунологической защиты, особенно при наличии аллергического ринита. Поддержание воспаления в дыхательных путях больных с гипертонической болезнью связано с другим механизмом, обусловленным, скорее всего, нарушением со стороны липидов клеточных мембран. Все три группы коморбидных заболеваний существенно снижают частоту достижения полного контроля над астмой. (Цитокины и воспаление. 2015. Т. 14. № 4. С. 13–16.)

Ключевые слова: бронхиальная астма, коморбидные заболевания, активность воспалительного процесса в дыхательных путях.

Основная цель лечения больных бронхиальной астмой (БА) — достижение контроля над течением болезни (GINA, 2006), который характеризуется максимальным купированием воспаления в дыхательных путях, достижением хорошего самочувствия больных, отсутствием прогрессирования болезни [1]. Однако многочисленные исследования, выполненные во многих странах мира и в России [2, 3, 5, 6], свидетельствуют также о том, что полный контроль достигается далеко не всегда, а среди причин можно выделить такие факторы как персистирующее воспаление в дыхательных путях и коморбидные болезни [4]. Последние, как известно, могут влиять на тяжесть течения астмы, быть частью единого патофизиологического процесса, затруднять лечение больных. Однако вопрос о влиянии этих заболеваний на персистенцию и выраженность воспаления изучен, на наш взгляд, недостаточно.

Цель данного исследования — изучение влияния наиболее частых при БА коморбидных заболеваний на течение персистирующего воспаления дыхательных путей.

Материалы и методы

Исследования выполнены у 281 больного БА. Из них 258 пациента имели коморбидную патологию. В качестве последней были взяты три группы заболеваний, клиническое течение которых оказывало негативное влияние на клиническое состояние больных БА. Это: заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — 1-я группа, 129 больных (БА+ЖКТ); гипертоническая болезнь (ГБ) — 2-я группа, 58 больных (БА+ГБ); аллергический ринит (АР) — 3-я группа, 73 пациента (БА+АР). В качестве группы сравнения взяты данные 23 больных БА (4-я группа), не имевших вышеуказанных коморбидных заболеваний. Больные всех групп проходили обследование на фоне приема базисной медикаментозной терапии БА, назначенной им ранее, в дозах, соответствующих тяжести заболевания. Медикаментов по поводу болезней ЖКТ и АР пациенты не получали.

Обследование включало: сбор жалоб, анамнеза, аускультацию легких, оценку контролируемости астмы на момент проведения обследования по критериям GINA (2006).

В назальных смывах пациентов всех групп определяли содержание белка, сиаловых кислот, лизоцима, sIgA. У больных 3-й группы в назальных смывах также определяли уровни IL-1, IL-4,6, TNFα. У больных 1-й группы дополнительно исследовали индуцированную мокроту (ИМ), в которой подсчитывали общий цитоз, содержание нейтрофилов, эозинофилов, макрофагов, лимфоцитов. У части больных этой группы проводили фиброгастроскопию (ФГС).

У больных 3-й группы, в виде дополнительного исследования к указанному, была выполнена риноскопия и взяты мазки-отпечатки со слизистой носа с последующим анализом клеточного состава риноцитограмм.

У больных всех четырех групп определяли содержание оксида азота (ON) в выдыхаемом воздухе.

Математическую обработку фактического материала осуществляли с помощью пакета статистических программ «SPSS13.0 for Windows» (лицензионный договор №20100810 -1). Получаемые данные выражали в виде медианы (Ме) и интерквартильного размаха [LQ|:UQ], где LQ –— нижний квартиль, UQ — верхний квартиль, а также в процентах (%). Для сравнения связанных между собой выборок использовали критерий Вилкоксона, для не связанных выборок — U-критерий Манна — Уитни. Сопряженность признаков оценивали по критерию согласия c², в том числе с поправкой Йейтса, и критерию Фишера (F). Критический уровень значимости (Р) при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление