Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2015, № 4

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 4'2015

Прогностическое значение иммуноглобулинов и цитокинов ротовой жидкости у пациентов с хроническими деструктивными процессами челюсти

Г.А. Хацкевич, П.Г. Назаров, Т.Л. Онохова, М.Я. Левин

Целью исследования было выявление связи динамики уровней IL-4, IL-8 и иммуноглобулинов ротовой жидкости с эффективностью оперативного вмешательства при хронических деструктивных процессах в челюсти. 18 больным (хронический деструктивный остеомиелит – 12, бисфосфонатный остеонекроз – 6) проведено оперативное вмешательство, включавшее секвестрэктомию, остеосинтез и направленную тканевую регенерацию. В ротовой жидкости до и после операции определяли концентрации sIgA, IgG, IgM и цитокинов IL-4 и IL-8. Показано, что хронические деструктивные процессы в челюсти сопровождаются значительным повышением IL-8 и IL-4 в ротовой жидкости. При успешном лечении снижаются изначально высокие уровни IgG и slgA и IL-4 на фоне остающихся высокими показателей IL-8. Дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов, наряду с сохранением повышенных уровней иммуноглобулинов в ротовой жидкости, может быть признаком неэффективности проведенного лечения и предвестником рецидивов остеонекроза. (Цитокины и воспаление. 2015. Т. 14. № 4. С. 40–44.)

Ключевые слова: остеонекроз челюсти, секвестрэктомия, цитокины, иммуноглобулины.

Хронический остеомиелит челюсти развивается при определенной предрасположенности организма, базирующейся на индивидуальной для каждого больного, свойственной только ему напряженности клеточного и гуморального иммунитета, интенсивности воспалительной реакции и репаративной регенерации тканей. На фоне сопутствующих заболеваний и иммунной недостаточности процесс, как правило, приобретает деструктивный характер [4]. При этом некротическое поражение челюсти не имеет ограничительной тканевой реакции.

Остеонекроз челюсти – серьезное осложнение, возникающее у пациентов, получающих лечение с применением бисфосфонатных препаратов, после проведения инвазивных стоматологических вмешательств или в результате хронической травмы слизистой оболочки полости рта нерационально изготовленными протезами. Среди причин остеонекроза челюстных костей преобладают нарушения минерального обмена, обусловленного химической структурой бисфосфонатных препаратов и их эффектами [11]. Негативные изменения иммунного статуса у пациентов с остеонекрозом предполагают развитие вялотекущих воспалительных процессов, а также ставят под сомнение положительный прогноз проведения объемных хирургических вмешательств [1, 5].

Развитие воспалительных заболеваний определяется состоянием цитокиновой регуляции [10]. При нарушении секреции противовоспалительных цитокинов воспаление приобретает длительное, вялотекущее хроническое течение [2]. Доминирующим иммуноглобулином ротовой жидкости, образующимся местно, является секреторный IgA (sIgA). Он действует как первая линия иммунной защиты слизистых, нейтрализующая патогенные антигены. IgM большинство авторов рассматривают как фактор раннего иммунного ответа. IgG участвует в формировании активного иммунитета и иммунологической памяти, является основным иммуноглобулином сыворотки крови и практически не определяется в слюне здоровых людей. Повышение содержания IgG в ротовой жидкости указывает на наличие воспалительной реакции [14]. При заболеваниях полости рта IgМ и IgG попадают в слюну из крови в основном путем пассивной диффузии [3, 9]. При комплексировании с антигеном антитела класса IgG связывают и активируют комплемент, что ведет к образованию медиаторов воспаления. Комплексы IgG-антител с антигеном, соединяясь с Fcg-рецепторами макрофагов, тучных клеток, базофилов, вызывают активацию макрофагов с синтезом провоспалительнвх цитокинов, и дегрануляцию тучных клеток и базофилов с выбросом в ткань цитокинов и вазоактивных веществ, усиливающих воспалительную реакцию [8, 12, 13, 15, 16].

Целью нашего исследования было выявление связи динамики уровня цитокинов (IL-4 и IL-8) и иммуноглобулинов ротовой жидкости с эффективностью оперативного вмешательства (секвестрэктомия) у пациентов при деструктивных процессах в челюсти.

Материалы и методы

Лечение пациентов проводили на базе центра челюстно-лицевой и пластической хирургии Городской многопрофильной больницы № 2, иммунологические исследования – в НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Санкт-Петербургского государственного медицинского университет имени академика И.П. Павлова.

Оперативное вмешательство у 18 пациентов включало секвестрэктомию, остеосинтез реконструктивной пластиной «Synthes», направленную тканевую регенерацию в зоне дефектас использованием трубчатой мембраны «Витафлон», заполненной костной стружкой, смешанной с материалом «Cerabone» и фиксированной минишурупами.

Средний возраст пациентов 54,6 ± 2,7 года. В контрольную группу вошли 11 человек без челюстно-лицевой патологии, средний возраст 44,3 ± 3,4 года.

Забор ротовой жидкости в 1,5-миллилитровые микропробирки «Эппендорф» с последующей заморозкой проводили два раза: при поступлении на лечение и перед выпиской. Полученные образцы хранили при температуре -20 °С, исследование всех образцов осуществляли одномоментно. Проводили определение иммуноглобулинов – sIgA, IgG, IgM иммуноферментным методом с [7] и цитокинов – IL-4 и IL-8 –иммуноферментным методом с использованием тест-систем, разработанных в ФГУП «Гос НИИ ОЧБ» ФМБА России и производимых фирмой ООО «Протеиновый контур» [6].

Материалы исследования подвергнуты математической обработке с помощью пакетов статистических программ «Excel 2007», «Statistica for Windous 5.0». Результаты представлены в виде средних арифметических и их стандартных ошибок (М ± m), для сравнения использовали t-критерий Стьюдента. Корреляционный анализ проводили с помощью коэффициентов корреляции Пирсона (r). Статистически значимыми считали различия при р ≤ 0,05 (вероятность различий больше 95 %).

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление