Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер
3 номер 4 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2016, № 2

Подписаться на 2018 год

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 2'2016

Клинико-иммунологическая оценка эффективности терапии острого Эпштейна — Барр мононуклеоза у детей школьного возраста

В.Н. Тимченко, Н.М. Калинина, В.В. Малиновская, С.Л. Баннова, О.В. Булина, А.Н. Назарова, А.В. Федорова

Проведен анализ клинико-иммунологической эффективности лечения 71 ребенка школьного возраста (от 7 до 17 лет) с острым Эпштейна — Барр вирусным мононуклеозом (ЭБВ-мононуклеозом) у детей. У всех пациентов отмечалась среднетяжелая степень заболевания. В терапии группы сравнения (n=35) применяли только базисную терапию (патогенетическую, симптоматическую). При лечении основной группы (n=36) дополнительно использовали в качестве противовирусного и иммунотропного средства препарат человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b Виферон® в виде ректальных суппозиториев. Иммунологическое обследование — показатели клеточного звена иммунитета (число лейкоцитов, лимфоцитов, CD3, CD4, CD8, CD56, HLAII, CD95, CD16, CD25), концентрации IFNα, IFNγ, IL-4 (уровни спонтанной и индуцированной продукции, в сыворотке крови) — проводили в динамике болезни. У 100 % детей основной группы наблюдалась быстрая положительная динамика клинических симптомов (нормализация лихорадки, снижение интоксикации, быстрый регресс лимфопролиферативного синдрома), существенное сокращение среднего койко-дня, отсутствие наслоения ОРВИ. Виферонотерапия способствовала также нормализации показателей клеточного и цитокинового звеньев иммунитета. После базисной терапии у 100 % пациентов установлено преобладание Th2-типа иммунного ответа, что обусловливает высокую вероятность хронического течения ЭБВ-мононуклеоза. (Цитокины и воспаление. 2016. Т. 15. № 2. С. 173–180.)

Ключевые слова: острый ЭБВ-мононуклеоз, дети школьного возраста, клеточный иммунитет, цитокиновый профиль, Виферон®.

Острый Эпштейна — Барр вирусный мононуклеоз (ЭБВ-мононуклеоз) в различных возрастных группах имеет клинико-лабораторные особенности [1, 2, 3, 9]. У детей школьного возраста (7–17 лет) по сравнению с возрастной группой от 1 года до 7 лет отмечается преимущественно подострое начало болезни с постепенным развитием более выраженных проявлений основных клинических симптомов (лихорадки, интоксикации, лимфопролиферативного синдрома, гепатомегалии). Изменение числа лабораторных показателей (лимфоцитоз, моноцитоз, увеличение атипичных мононуклеаров, повышение активности АЛТ и АСТ) более выражены у детей школьного возраста по сравнению с пациентами от 1 года до 7 лет [4, 7, 8, 11].

Заболеваемость инфекционным мононуклеозом в СПб у детей старшего возраста представлена на рис. 1.

Имеющиеся серьезные трудности в лечении больных ЭБВ- мононуклеозом обусловливают необходимость углубленного изучения иммунопатогенеза и поиска эффективных способов терапии [5, 6, 10, 12, 13].

Цель исследования: на основе изучения клинической картины, показателей клеточного звена иммунитета и цитокинового профиля оценить клинико-иммунологическую эффективность различных способов терапии острого ЭБВ-мононуклеоза у детей школьного возраста.

Материалы и методы

Настоящее исследование проведено в 2012–2015 гг. на базе инфекционного отделения № 1 СПб ГПМУ МЗ России.

Под нашим наблюдением находился 71 ребенок с острым Эпштейна — Барр вирусным мононуклеозом в возрасте от 7 года до 17 лет (школьного возраста). Проведено комплексное клинико-иммунологическое обследование в динамике болезни: на 2–5 сутки (в периоде разгара) и через 10–12 суток (в периоде реконвалесценции). Для этиологической диагностики заболевания использовали молекулярно-генетический метод (ПЦР крови на ДНК возбудителя (тест-система «Ампли-СенсTV-9-100»)), серологический (ИФА (наборы реагентов АО «Вектор-Бест») — определение специфических антител классов IgM и/или IgG к капсидному (VCA) антигену, раннему (EA) антигену и ядерному(EBNA-1)). Все дети переносили среднетяжелую степень острого ЭБВ-мононуклеоза. С учетом проводимой терапии больные были разделены на две группы. Группу сравнения составили 35 детей, которые получали только базисную терапию (патогенетическую, симптоматическую). В основную группу были включены 36 детей, которые в дополнение к базисной терапии получали препарат человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b Виферон®— комбинированный противовирусный и иммунотропный препарат.

Препарат вводили per rectum в свечах в течение 5 суток в дозе 500 000 МЕ 2 раза в сутки. Все пациенты хорошо переносили комбинированную терапию (с препаратом Виферон®); побочных эффектов не выявлено.

Иммунологическое обследование проводили в иммунологической лаборатории Всероссийского Центра экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России. Показатели клеточного звена иммунитета (лейкоциты, лимфоциты, CD3, CD4, CD8, CD56, HLAII, CD95, CD16, CD25) определяли методом проточной цитометрии.

Концентрации IFNα, IFNγ, IL-4 в сыворотке крови, уровни спонтанной и индуцированной продукции данных цитокинов клетками крови больных детей определяли иммуноферментным методом с помощью тест-систем производства ООО «Протеиновый контур» (IFNα) и ООО «Цитокин» (IFNγ) (Санкт-Петербург). Продукцию IFNγ in vitro индуцировали фитогемагглютинином (ФГА), продукцию IFNa — добавлением в культуры клеток крови вируса ньюкаслской болезни (NDV). Количественную оценку результатов проводили по калибровочной кривой с использованием компьютерной программы Microplate manager, отражающей зависимость оптической плотности от концентрации стандартного антигена и позволяющей сравнение с ним исследуемых образцов. Чувствительность данного метода составляла 5–30 пг/мл. Полученные нами результаты сравнивали с показателями здоровых детей соответствующего возраста, обследованных во Всероссийском Центре экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. Полученные в результате проведенного исследования данные подвергали стандартной статистической обработке на персональном компьютере с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel 2003, StatXact-v.4.01. В случае большого объема выборки и близкого к нормальному распределения вариант рассчитывали выборочное среднее значение (М), стандартную ошибку (±m); данные в таблицах представляли в виде М±m. Оценку различий средних значений проводили параметрическими методами с использованием t-критерия Стьюдента. Оценку различий данных, полученных при анализе выборок малого объема, проводили непараметрическим методом с использованием критерия Вилкоксона — Манна – Уитни. Различия считали достоверными при р ≤ 0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!


Начата подписка на 2018 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление