Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2016 год
1 номер 2 номер
3 номер 4 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2016, № 3

Подписаться на 2018 год

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 3'2016

Динамические особенности цитокинового профиля крови после тотального эндопротезирования крупных суставов у больных первичным остеоартрозом

Е.В. Карякина, Е.В. Гладкова, Е.А. Персова, Д.М. Пучиньян, Е.Е. Царева

С целью выяснения особенностей цитокинового профиля крови после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных первичным остеоартрозом с различной выраженностью остеодефицита проведенмониторинг цитокинового баланса у 80 больных (32 мужчин и 48 женщин) с коксартрозом III стадии, II–III степени функциональной недостаточности, с длительным поражением сустава и выраженным болевым синдромом. Больные были разделены на две группы: 1-я — с наличием остеопороза (Т-критерий -2,5 SD и ниже), 2-я — с остеопенией (Т-критерий от -1,1 SD до -2,4 SD). У всех больных до операции, через 3, 6 и 12–15 месяцев после нее определяли концентрации TNFα, IL-1β, IL-6, IL-4 и IL-10 в сыворотке крови. 30 доноров (контроль) обследованы однократно. Однонаправленные изменения цитокинового профиля крови, заключавшиеся в первоначальной активации провоспалительного (прорезорбтивного) и последующей активации противовоспалительного (антирезорбтивного) звена, были более значительны (р<0,05) и сохранялись более длительное время (через 12–15 месяцев после операции) у больных 1-й группы с более выраженным поражением костной ткани. (Цитокины и воспаление. 2016. Т. 15. № 3–4. С. 285–289.)

Ключевые слова: про- и противоспалительные цитокины, мониторинг, остеоартроз, остеодефицит, эндопротезирование.

Значительное «постарение» населения в экономически развитых странах мира приводит к неуклонному росту количества больных с тяжелыми дегенеративными поражениями опорно-двигательного аппарата, нуждающихся в высокотехнологичных оперативных пособиях, в том числе в эндопротезировании крупных суставов. При первичном остеоартрозе особое значение имеет поражение тазобедренного сустава (коксартроз), значительно утяжеляющее состояние пациентов и часто приводящее к инвалидности больных относительно молодого возраста, что определяет социальную значимость заболевания [6].

При эндопротезировании крупных суставов, как и при любых хирургических вмешательствах на костных структурах, после операции в костной ткани развиваются процессы адаптивного ремоделирования, направленные на восстановление первоначальных морфофункциональных особенностей кости. Результаты ортопедических операций на тазобедренном суставе и последующая полноценная реабилитация больных коксартрозом (тяжелых хронических больных) во многом зависят от особенностей процессов стрессового адаптивного ремоделирования костной ткани, протекающих в зонах кости, прилежащих к эндопротезу, что, в конечном итоге, приводит к созданию новой системы кость–имплантат [6].

Сложилось представление, что полноценная послеоперационная перестройка кости в определенной степени зависит как от ее исходных структурных особенностей (наличие и степень выраженности или отсутствие остеопении), так и от особенностей регуляции костного метаболизма, обеспечивающего нормальное протекание процессов ремоделирования, в частности, за счет баланса действия «провоспалительных» и «противовоспалительных» цитокинов тканей и биологических жидкостей организма на функционирование костных клеток [3, 8, 10, 11, 12].

Известно, что такие «провоспалительные» цитокины как TNFα, IL-1β и IL-6 обладают выраженным остеорезорбирующим действием, а «противовоспалительные» IL-4 и IL-10 способны увеличивать остеосинтетический потенциал костной ткани [1, 3, 9].

Несмотря на достаточно большое количество публикаций по проблеме, остается много невыясненных вопросов, касающихся, в частности, иммунорегуляции адаптивного ремоделирования костной ткани после тотального эндопротезировпани тазобедренного сустава, в том числе, при первичном остеоартрозе с различной выраженностью остеопении. Целью настоящего исследования явилась оценка динамических особенностей цитокинового профиля крови в зависимости от выраженности остеодефицита после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных первичным остеоартрозом.

Материалы и методы

Обследованы 80 больных первичным остеоартрозом (коксартроз III стадии, II–III степени функциональной недостаточности), из них 32 мужчины (38–69 лет) и 48 женщин (52–67 лет), которым в ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава РФ было выполнено тотальное бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава. Длительность поражения тазобедренного сустава — более 5 лет. В исследование были включены только жители г. Саратова и Саратовской области, давшие добровольное согласие на проведение повторных обследований. У всех больных отсутствовали ранние и поздние инфекционные осложнения, а также осложнения, связанные с техническими погрешностями во время операции. 30 практически здоровых лиц (11 мужчин и 19 женщин) составили контрольную группу.

В комплексе обследования больных остеоартрозом использована оригинальная лабораторно-инструментальная система, разработанная в ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава РФ [2]. До операции всем больным проводили определение минеральной плотности костной ткани методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии: поясничный отдел позвоночника L1–L4 в передне-задней проекции и проксимальные отделы обоих бедер (шейка, большой вертел и бедро в целом). В исследование включены пациенты с наличием остеопенического синдрома (локальные и системные проявления) различной степени. В зависимости от выраженности остеодефитита были сформированы две группы: 1-я (n=29) — больные с остеопорозом (Т-критерий -2,5 SD и ниже), 2-я (n=51) — с остеопенией (Т-критерий от -1,1 SD до -2,4 SD).

Общепринятое лабораторное общеклиническое и биохимическое обследование с оценкой состояния отдельных сторон обмена и внутренних органов выполняли с помощью гематологического анализатора «MEK 8222 K» («NIHON KOHDEN CORPORATION», Япония) и автоматического биохимического анализатора «Sapphire-400» («Hirose Electric Co., Ltd», Япония).

Всем больным в динамике (до операции, через 3, 6 и 12–15 месяцев после нее) методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью автоматического многофункционального спектрофотометра «Epoch ТМ», («BioTek», США) в сыворотке крови определяли концентрацию TNFα и интерлейкинов: IL-1β, IL-6, IL-4, IL-10. Здоровые лица обследованы однократно.

При определении размера выборки предварительно был проведен анализ мощности по O’Brien с использованием «UnifyPow» в «SAS macro». После определения нормальности распределения вариационных рядов по Колмогорову — Смирнову статистическую обработку полученных данных осуществляли с помощью программы «Medstat», считая различия достоверными при показателе вероятности р<0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!


Начата подписка на 2018 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление