Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: www.cytokines.ru


  


2018 год
1-4 номера

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2018, №№ 1-4

Подписаться на 2019 год

Заказать этот номер

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 1-4'2018

Оценка динамики про- и противовоспалительных цитокинов у пациентов перенесших стентирование коронарных артерий

И.Ф. Шлык, Л.П. Сизякина, Р.В. Сидоров, С.В. Шлык, Н.В. Дроботя

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вносит существенный вклад в поддержание высокого уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) не только в нашей стране, но и во всем мире. Атеросклероз, как основной фактор развития ИБС, является иммунным воспалением с активацией как врожденного, так и адаптивного звеньев иммунитета. Частым методом интервенционного лечения ИБС является коронарное стентирование (КС), поэтому важной является оценка цитокинового баланса как предиктора КС. Материалы и методы. Пациенты с ИБС составили основную группу, здоровые респонденты — группу контроля развития осложнений в раннем послеоперационном периоде. Целью исследования явилась оценка баланса провоспалительных (IFNγ, TNFα, IL-6, IL-17) и противовоспалительных (IL-4) цитокинов у пациентов с ИБС до и после КС. Всем пациентам было проведено КС. Оценку цитокинов в сыворотке крови проводили иммуноферментным методом до и после КС через 28–32 суток. Результаты. У больных ИБС выявлено достоверное повышение провоспалительных цитокинов по сравнению с контрольной группой. После КС уровни IFNγ, IL-6 и IL-17 снижались. Уровни IL-4 после КС проявляли лишь тенденцию к увеличению. Таким образом, стентирование и стандартная терапия ИБС нормализовали уровни IFNγ, IL-6 и IL-17. (Цитокины и воспаление. 2018. Т. 17. № 1–4. С. 91–95.)

Ключевые слова: адаптивный иммунитет, коронарное стентирование, цитокины.

В настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из ведущих причин смертности в структуре сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в 2015 г. от ССЗ умерли 17,7 миллиона человек, что составило 31 % всех случаев смертей в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ИБС [4].

Несмотря на то, что в снижении смертности в России от ИБС намечена положительная динамика, ее уровень остается высоким, в том числе, среди трудоспособного населения [2]. Основной причиной развития ИБС является прогрессирующий атеросклероз, который развивается вследствие эндотелиальной дисфункции и персистирующего локального воспаления. Воспалительная теория атеросклероза в настоящий момент не вызывает сомнения и подтверждена многими клиническими исследованиями [6, 17]. Одним из методов лечения ИБС является чрескожное коронарное вмешательство, а именно стентирование коронарных артерий. Выполнение данного вмешательства с каждым годом растет [1]. Данный метод не лишен осложнений, и одним из наиболее частых является рестеноз стента, который развивается, по данным разных авторов, в 30–40 % случаев через год после стентирования коронарных артерий. Формирование рестеноза связано с тем, что в результате имплантации происходит повреждение эндотелия, которое приводит к увеличению миграции макрофагов и лейкоцитов, а также увеличению провоспалительных цитокинов и агрегациии тромбоцитов. Данный процесс может сохраняться до 2-х месяцев [3, 5, 9]. Важными участниками этого процесса являются провоспалительные цитокины. В настоящее время известны работы, оценивающие их уровень в различные сроки после интервенционных вмешательств. В поддержании баланса цитокиновой регуляции, в том числе и в подавлении воспалительной реакции, принимают участие противовоспалительные цитокины, однако их роль в клиническом и прогностическом значении в настоящее время остается дискутабельной.

В связи с этим, целью настоящей работы явилось определение цитокинового статуса, а именно уровней IFNγ, TNFα, IL-6, IL-17 в крови как провоспалительных цитокинов и IL-4 как цитокина противовоспалительного, у пациентов, перенесших коронарное стентирование до оперативного вмешательства и через 28–32 суток после него.

Материалы и методы

Исследование проводили на базе кардиохирургического отделения и НИИ клинической иммунологии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. В исследовании приняли участие 30 пациентов мужского пола с ИБС и гемодинамически значимым коронарным атеросклерозом, диагностированным при проведении селективной коронарокардиографии (ККГ), которые составили основную группу. Кроме того, в исследовании приняли участие 20 респондентов мужского пола, не имевших коронарный атеросклероз (группа контроля). Все участники были сопоставимы по возрасту, средний возраст в основной группе составил 56,5±2,8 года, в группе контроля — 51,1±3,0 года. Критерии включения в основную группу: ИБС, стенокардия напряжения высоких функциональных классов, поражение не более 3-х коронарных артерий, отсутствие сахарного диабета и наличие показаний для проведения стентирования коронарных артерий. Критерии исключения: женский пол, наличие острого коронарного синдрома, постинфарктный кардиосклероз, реваскуляризация миокарда, наличие в анамнезе аутоиммунной и онкологической патологии, а также заболеваний соединительной ткани.

Все респонденты были ознакомлены с основными положениями исследования и подписали согласие на участие. В основной группе длительность ИБС составила 5,6±1,1 года. Все участники основной группы имели анамнез курения в течение не более 20 лет, 20–30 сигарет в сутки. В течение не менее 4-х месяцев пациенты получали стандартную терапию для лечения ИБС: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антиагреганты, статины, антагонисты кальция. При неэффективности консервативной терапии пациентам была выполнена селективная ККГ. По ее результатам проводилось стентирование одного коронарного сосуда стентом «Nobori» с лекарственным покрытием «Biolimus» (Бельгия). В 20 % выполнено стентирование огибающей ветви левой коронарной артерии (ЛКА): в 36,5 % — средней трети, в 30,2 % — проксимальной трети передней межжелудочковой ветви ЛКА, в 13,3 % случаев — стентирование верхней трети правой коронарной артерии. После проведения стентирования к консервативной терапии был добавлен второй антитромбоцитарный препарат.

Оценку IFNγ, TNFα, IL-6, IL-4, IL-17 в сыворотке крови проводили с помощью иммуноферментного метода и соответствующих тест-систем производства «BCM Diagnostics» (США) на микропланшетном фотометре «Zenyth 340» («Biochrom Ltd») до проведения коронарного стентирования и через 28–32 суток после него.

Для статистической обработки данных использовали модуль описательной статистики «Statistica 12.0» («StatSoft», США). Проверку на нормальность распределения осуществляли по критерию Шапиро — Уилка. Показатели содержания интерлейкинов представляли с помощью средней величины и ее ошибки, медианы (Me), межквартильного диапазона [25; 75], размаха (Min–Max). При оценке различия средних величин между группой сравнения и контрольной группой использовали критерий Манна — Уитни. Содержания интерлейкинов до и после операции сравнивали с помощью критерия Вилкоксона. Статистически достоверными считали различия показателей при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!


Начата подписка на 2019 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2019 Цитокины и Воспаление